Le lifting du visage donne de bons résultats chez ce type de personnes.

Il y a des personnes qui, après avoir pris du poids puis en avoir perdu grâce au sport, paraissent encore plus âgées. On peut se demander si ces personnes-là aussi peuvent obtenir un effet important grâce à un lifting. Pour savoir chez quels profils le lifting est efficace et dans quelle mesure les quadragénaires y ont recours, nous avons interviewé le Dr Kim Hyun-cheol, directeur de Kidari Plastic Surgery, un hôpital spécialisé dans la chirurgie de lifting du visage.

En réalité, ce qui manque d’esthétique, c’est surtout le relâchement du visage ; si les yeux, le nez et la bouche d’une personne sont beaux à l’origine, une fois toutes les rides effacées, elle paraît très jolie et l’effet est clairement visible. Un autre profil chez qui les résultats sont particulièrement bons, ce sont les personnes dont l’ossature du visage n’est pas irrégulière, c’est‑à‑dire celles qui ont des contours du visage très doux. On dit parfois d’elles qu’« elles vieillissent avec beaucoup de grâce ». Chez ces personnes, un simple lifting du visage suffit à rajeunir les traits, et la beauté délicate qu’elles avaient déjà se trouve encore renforcée. Par ailleurs, les personnes qui ne sont pas très en surpoids obtiennent également de bons résultats. Quand une personne très corpulente subit un lifting, l’œdème postopératoire a tendance à durer longtemps. Ainsi, chez les patients en surpoids, même si la tension exercée pour retendre la peau est la même, la quantité importante de graisse fait que l’on associe souvent le lifting à une liposuccion du visage. Si l’on se contente de tirer sur la graisse et de la regrouper, les joues et d’autres zones peuvent paraître plus volumineuses. C’est pourquoi on retire de la graisse dans ces régions pendant l’intervention, mais cela prolonge en soi la durée de l’œdème après l’opération. Lorsque l’enflure persiste longtemps et fluctue, la phase de récupération « latente » s’allonge et l’effet visible s’en trouve diminué. Comparées aux personnes en surpoids qui subissent à la fois un lifting et une liposuccion, celles qui ne sont pas grosses et n’ont qu’un relâchement cutané obtiennent de meilleurs résultats. Et même parmi les personnes maigres, celles dont le visage paraît très creusé et vieilli tirent souvent un meilleur bénéfice de l’intervention que les personnes en surpoids. 

Il y a aussi des personnes qui ont été en surpoids, puis ont perdu du poids grâce à un régime ou au sport. Chez celles dont la peau du visage est devenue fripée et très relâchée après l’amaigrissement, le lifting donne en général d’excellents résultats. La raison en est que, par rapport à ceux qui restent ronds et dont le visage tombe sous le poids de la graisse, les personnes qui ont déjà perdu cet excès de graisse n’ont plus qu’une peau distendue à retendre. Dans ces cas‑là, la graisse restante apparaît en quantité harmonieuse, le relief irrégulier de la peau s’atténue et l’œdème postopératoire ne dure pas longtemps. Il arrive même qu’elles soient plus jolies pendant la phase où le visage est encore légèrement gonflé : il existe un moment où ce léger gonflement rend le visage particulièrement agréable à regarder. C’est pourquoi j’affirme que ce type de patients obtient souvent de très bons résultats.

Q. J’ai vu votre vidéo YouTube sur le lifting du visage chez les seniors. Contrairement aux personnes d’âge moyen, les seniors ont souvent des rides profondes présentes depuis longtemps. Doivent‑ils subir plusieurs liftings ? 

Non. Les rides profondes apparaissent parce que les ligaments de soutien à l’intérieur de la peau sont constamment tirés. Par exemple, les sillons nasogéniens ou les rides profondes du front se forment parce que les muscles plient et déplient la peau toute la vie, ce qui amincit le tissu sous‑cutané et réduit la couche de graisse. C’est pourquoi certains se demandent si, même après un lifting, des rides resteront parce que la peau est fine. Mais si la dissection est faite proprement, les tissus se regonflent. Dans les cas sévères, des traitements comme la subcision peuvent aider à stimuler la régénération du tissu. Et même si l’épaisseur de la peau change et qu’il reste quelques rides, refaire l’opération ne rendra pas la peau plus épaisse. L’intervention se fait une seule fois — tout ce qui est nécessaire est réalisé en une seule opération, sans besoin de chirurgie répétée.

Q. Beaucoup de personnes dans la vingtaine ou la trentaine n’ont pas de rides, mais leur peau s’affaisse. Un lifting serait‑il efficace pour elles ? 

Les jeunes ont une bonne élasticité cutanée — la peau se rétracte bien. Par exemple, lorsqu’une femme accouche de son premier enfant, la peau du ventre conserve encore son élasticité, donc elle se rétracte rapidement et redevient ferme comme avant la grossesse. Mais après le deuxième enfant, la peau déjà étirée se réétire, les ligaments et fibres élastiques se relâchent, et la peau ne revient plus complètement. Le même principe s’applique au visage. Si la peau conserve son élasticité, chez les jeunes, une simple liposuccion peut suffire pour que la peau se rétracte et adhère sans rides. Mais chez les personnes plus âgées dont la peau est déjà relâchée, même après avoir retiré la graisse, la peau peut ne pas se rétracter et les rides réapparaissent. Ainsi, chez les personnes jeunes dont la peau est seulement relâchée, la liposuccion combinée à un mini‑lifting léger peut offrir des résultats durables.

Q. À quel point les personnes dans la quarantaine ont‑elles recours au lifting du visage ?

Ces derniers temps, on entend souvent dire qu’on “tire sur le fascia” lors d’un lifting. Mais en réalité, ce n’est pas le fascia, mais l’aponévrose musculaire. En coréen, on l’appelle “système musculo‑aponévrotique superficiel”, et en anglais, c’est le SMAS. Vous avez sûrement déjà entendu ce terme. Certaines personnes pensent que “tirer le fascia” signifie tirer quelque chose de nouveau, mais c’est simplement la même chose que tirer le SMAS. Alors, à quel point fait‑on des liftings dans la quarantaine ? En général, le relâchement du visage commence à la fin de la trentaine. Les premières zones à s’affaisser sont les sourcils et le front, puis sous les yeux, ensuite les joues, le cou, derrière les oreilles, et enfin le double menton — tout cela fait partie du processus de vieillissement. Et à quel niveau en est le vieillissement à 40 ans ? Cela dépend des personnes. Certains trentenaires paraissent sexagénaires, et certains sexagénaires ont la peau ferme comme des trentenaires. Mais globalement, les Coréens vieillissent lentement. Alors que beaucoup d’Occidentaux de 40 ans paraissent déjà très ridés, de nombreux Coréens de 40 ans ressemblent à des trentenaires, voire à des vingtenaires. 

Chez les hommes en particulier, le vieillissement semble apparaître plus tard. Comme sur la photo, ce patient a également la quarantaine et a subi un lifting sans incision cutanée. Ceci s’appelle un lifting du tiers moyen. Une petite incision d’environ 2 cm est faite dans la zone temporale pour créer un passage, puis une dissection est réalisée sous le périoste de l’os malaire. Comme la fine membrane blanche que l’on voit en mangeant des côtes — les muscles y sont attachés. Entre cette membrane et l’os, il n’y a pas de vaisseaux sanguins, donc pas de saignement et la dissection est très propre. La dissection s’étend jusqu’à la racine de la canine, sous l’os malaire et jusqu’au maxillaire. Près de là se trouve la “graisse profonde”. Avec l’âge, cette graisse descend et forme le jowl. À travers le périoste disséqué, on localise le jowl, on le remonte et on le fixe près de l’os malaire. Il y a aussi un muscle qui soulève la commissure des lèvres — il est également suspendu. Le sillon nasogénien est soulevé. Ensuite, un matériau résorbable en forme de crochet appelé Endotine est fixé dans la zone temporale. La peau n’est pas coupée — elle est simplement refermée. Ce patient n’a subi que ce lifting du tiers moyen.

Images : chaîne YouTube de Kidari Plastic Surgery

En général, cette intervention est réalisée avec un mini‑lifting temporal, mais chez les personnes qui n’ont pas beaucoup de relâchement cutané, nous effectuons simplement la dissection et tirons uniquement sur le périoste. Même si la peau n’est pas tirée du tout, un lifting du tiers moyen suffit à remonter les commissures tombantes, les joues affaissées et la zone malaire antérieure, donnant un visage plus lumineux et plus petit. Finalement, ce patient n’a subi qu’un lifting du tiers moyen par voie temporale. De plus, une chirurgie de la paupière inférieure a été réalisée pour repositionner la graisse et créer un effet « aegyosal », ainsi qu’un lifting des sourcils et du front — trois interventions au total. Pour les personnes dans la quarantaine, cela suffit largement. Rien que cela peut rajeunir de plus de dix ans. Et lorsqu’un lifting est bien réalisé à un âge plus jeune, les résultats durent très longtemps. Ces personnes vieillissent également plus lentement. J’ai expliqué cela pour vous donner une idée du niveau de lifting généralement pratiqué dans la quarantaine. Merci.