Есть люди, которые набирают вес, затем худеют с помощью спорта и в итоге выглядят даже старше. Возникает вопрос: смогут ли и они получить заметный эффект от подтяжки лица? О том, кому именно помогает подтяжка лица и насколько часто люди в возрасте около сорока лет делают такую операцию, мы побеседовали с директором клиники пластической хирургии «Кидари», специалистом по операциям по подтяжке лица, доктором Ким Хёнчхолем.
На самом деле некрасивым выглядит именно обвисание лица; если глаза, нос и рот от природы красивые, то стоит лишь убрать все морщины — и человек выглядит очень привлекательно, эффект хорошо заметен.
Есть ещё одна категория пациентов, у которых результат особенно выражен, — это люди, у которых кости лица не выступают и не бугристые, то есть контур лица очень плавный. Есть выражение: «Он (она) так красиво стареет». У таких людей достаточно сделать одну только подтяжку лица, и оно заметно молодеет, а их изначально утончённые черты становятся ещё более красивыми.
Кроме того, хороший эффект наблюдается и у тех, кто не слишком полон. Если человек с большим лишним весом делает подтяжку лица, отёк после операции держится долго. Поэтому у полных пациентов, хотя мы тянем ткани с той же силой, из‑за большого количества жира во время операции приходится одновременно делать липосакцию лица. Если просто натянуть и «скомкать» жир, щёки и другие зоны могут выглядеть ещё более полными. Поэтому в этих местах жир удаляется, но именно это и приводит к тому, что послеоперационный отёк держится дольше. Когда отёк долго не проходит и то усиливается, то уменьшается, период «скрытого» восстановления затягивается, и визуальный эффект снижается.
По сравнению с людьми с лишним весом, которым приходится одновременно делать подтяжку и липосакцию, у тех, кто не полон и у кого просто обвисла кожа, результаты лучше. И даже среди худых людей те, чьи лица выглядят особенно исхудавшими и постаревшими, после операции обычно получают более выраженный эффект, чем полные пациенты.
Есть и такие люди, которые раньше были полными, а затем похудели с помощью диеты или спорта. У тех, чья кожа после похудения стала морщинистой и сильно обвисшей, подтяжка лица обычно даёт особенно хороший результат.
Причина в том, что по сравнению с теми, кто по‑прежнему полон и у кого лицо обвисло из‑за тяжести жира, людям, уже сбросившим лишний вес, нужно лишь подтянуть растянутую кожу. В таких случаях оставшееся количество жира выглядит вполне гармонично, неровный рельеф кожи выравнивается, а послеоперационный отёк держится недолго.
Более того, в период, когда сохраняется небольшая припухлость, они порой выглядят даже лучше — есть этап, когда лёгкий отёк делает лицо особенно привлекательным. Поэтому я и говорю, что у таких пациентов эффект часто бывает особенно хорошим.
Q. Я посмотрел ваше видео на YouTube о подтяжке лица у пожилых людей. В отличие от людей среднего возраста, у пожилых часто есть глубокие морщины, существующие много лет. Нужно ли им делать подтяжку несколько раз?
Нет. Глубокие морщины появляются потому, что удерживающие связки внутри кожи постоянно натягиваются. Например, носогубные складки или глубокие морщины на лбу формируются из‑за того, что мышцы всю жизнь многократно сгибают и разгибают кожу, из‑за чего подкожная ткань истончается, а жировой слой уменьшается.
Поэтому некоторые спрашивают: если кожу подтянуть, не останутся ли морщины, ведь кожа тонкая? Но если выполнить чистую, аккуратную диссекцию, ткани снова заполняются. В тяжёлых случаях можно использовать субсишн, чтобы стимулировать восстановление объёма.
И даже если из‑за изменения толщины кожи останутся небольшие морщины, повторная операция не сделает кожу толще. Операция проводится один раз — всё необходимое выполняется сразу, и нет нужды делать её несколько раз.
Q. У многих людей в возрасте 20–30 лет нет морщин, но кожа уже обвисает. Будет ли подтяжка лица эффективной для них?
У молодых людей хорошая эластичность кожи — она хорошо сокращается. Например, когда женщина рожает первого ребёнка, кожа живота ещё сохраняет эластичность, поэтому быстро сокращается и снова становится упругой. Но после второго ребёнка кожа, уже растянутая однажды, растягивается снова, эластичные связки и волокна ослабевают, и кожа уже не восстанавливается полностью. То же самое происходит и с кожей лица.
Если эластичность кожи сохранена, молодым людям достаточно даже одной липосакции — кожа сокращается, прилегает и становится гладкой без морщин. Но у людей постарше, когда кожа уже обвисла, даже после удаления жира кожа может не сократиться, и морщины появляются снова.
Поэтому, если человек молод, а проблема только в обвисшей коже, липосакция в сочетании с лёгкой мини‑подтяжкой даёт длительный эффект.
Q. Насколько часто делают подтяжку лица в возрасте около 40 лет?
Сегодня часто говорят о том, что при подтяжке лица “тянут фасцию”. Но точнее сказать, тянут не фасцию, а мышечно‑апоневротический слой. По‑корейски это называется “поверхностная мышечно‑апоневротическая система”, а по‑английски — SMAS. Вы наверняка слышали этот термин. Некоторые думают, что “тянут фасцию” — это что‑то новое, но на самом деле это то же самое, что тянуть SMAS. Так сколько подтяжки обычно делают в 40 лет? Обычно лицо начинает обвисать в конце 30‑х. Сначала опускаются брови и лоб, затем область под глазами, потом щёки, шея, зона за ушами и, наконец, формируется второй подбородок — всё это естественный процесс старения. А насколько выражено старение к 40 годам? У всех по‑разному. Есть 30‑летние, которые выглядят на 60, и есть 60‑летние, которые выглядят на 30. Но в целом корейцы стареют медленно. У западных людей в 40 лет часто уже много морщин, они выглядят значительно старше, а многие корейцы в 40 выглядят как в 30 или даже 20.
Особенно у мужчин признаки старения появляются позже. Как на фото: этому пациенту тоже за 40, и он сделал подтяжку без разреза кожи.
Это называется подтяжкой средней зоны лица. Делается небольшой разрез около 2 см в височной области, создаётся проход, затем выполняется расслаивание под надкостницей скуловой кости. Как белая плёнка на рёбрах — мышцы крепятся к этой плёнке. Между плёнкой и костью нет сосудов, поэтому кровотечения нет, и расслаивание проходит очень чисто.
Расслаивание продолжается до корня клыка, под скулой и до верхней челюсти. Рядом находится зона “глубокого жира”. С возрастом этот жир опускается и формирует jowl. Через рассечённую надкостницу мы находим jowl, подтягиваем его и фиксируем рядом со скулой.
Там же есть мышца, поднимающая угол рта — её тоже подвешивают. Носогубную складку также подтягивают. Затем в височной области фиксируют рассасывающийся крючкообразный материал Endotine.
Кожу не удаляют — просто закрывают. Этот пациент сделал только подтяжку средней зоны лица.
자료화면: 키다리성형외과 yutube 채널
Обычно эту процедуру выполняют вместе с височным мини‑лифтингом, но если кожа почти не обвисла, мы просто выполняем расслаивание и подтягиваем только надкостницу. Хотя кожу вообще не тянут, одного среднего лифтинга достаточно, чтобы поднять опущенные уголки рта, провисшие щёки и переднюю часть скулы — лицо становится более живым и визуально меньшим.
В итоге этому пациенту сделали только средний лифтинг через височную область. Дополнительно была выполнена нижняя блефаропластика с перераспределением жира для создания эффекта «эгё‑саль», а также подтяжка бровей и лба — всего три операции.
Для людей в возрасте 40 лет этого более чем достаточно. Даже только это делает человека моложе на 10 лет и больше. А если подтяжку сделать правильно в более молодом возрасте, результат держится очень долго. Такие люди и стареют медленнее.
Я рассказал это, чтобы вы понимали, какой объём подтяжки обычно делают в 40 лет. Спасибо.
