Position recommandée de l’implant pour une augmentation mammaire

Fort de plus de 20 ans d’expérience en chirurgie mammaire, le Dr Seo Ilbeom de Marble Plastic Surgery nous parle du placement idéal des implants.

Beaucoup se demandent dans quelle couche placer leur implant mammaire — laquelle est la meilleure ?

Il existe plusieurs niveaux possibles pour placer un implant mammaire, mais pour simplifier, il s’agit de savoir si l’on le met au-dessus ou en dessous du muscle. Lorsqu’il est placé au-dessus du muscle, on parle d’insertion sous-fasciale ou sous-glandulaire.

Placer l’implant au-dessus ou en dessous du muscle entraîne une différence notable dans la forme finale du sein. Certaines personnes peuvent recevoir l’implant entièrement sous le muscle, mais cela rend souvent difficile d’obtenir le volume ou la forme souhaités. C’est pourquoi la technique du double plan est utilisée pour obtenir une poitrine plus volumineuse. Il arrive que des patientes venant pour une chirurgie de révision pensent avoir eu une technique dual-plane alors qu’elles ont en réalité eu une insertion sous-fasciale.

En réalité, c’est une idée fausse. La technique du double plan signifie que l’implant est placé en partie sous le muscle et en partie sous la couche graisseuse. L’insertion sous-fasciale, en revanche, se situe simplement sous les tissus mous, sans couverture musculaire. Il est donc impossible d’obtenir un résultat dual-plane avec une insertion sous-fasciale. 

Ainsi, la question est de savoir si l’implant est placé au-dessus ou en dessous du muscle. Lorsqu’il est placé au-dessus du muscle, on parle généralement d’insertion sous-fasciale. Parmi les méthodes sous le muscle, on retrouve l’insertion sous-musculaire ou la technique du double plan.

En comparant les méthodes, l’insertion sous-fasciale ou au-dessus du muscle donne rarement les meilleurs résultats selon mon expérience. Plus l’implant est placé en profondeur, moins il est visible. 

Certaines patientes disent : « On voit une ligne en Y sur le haut de ma poitrine » ou « L’implant ressort ». Chez une personne très mince, l’implant peut être légèrement visible même sous le muscle. Mais s’il est visible, c’est uniquement parce qu’il est sous le muscle — au‑dessus du muscle, ce serait beaucoup plus marqué. Pour les morphologies asiatiques fines, la pose sous‑musculaire donne généralement de meilleurs résultats, et pour obtenir plus de volume ou une forme plus harmonieuse, la technique du double plan est la plus adaptée.

On entend souvent : « L’incision sous‑mammaire fait moins mal, non ? » Mais en réalité, il n’y a aucune différence de douleur entre une incision axillaire et une incision sous‑mammaire. La douleur dépend plutôt du fait que l’implant soit placé au‑dessus ou en dessous du muscle. Ainsi, même avec une incision sous‑mammaire, si l’implant est placé sous le muscle avec la technique du double plan, la douleur sera présente. 

Même avec une incision axillaire, l’insertion sous‑fasciale provoque moins de douleur. C’est le point le plus important.

Certaines personnes choisissent l’insertion sous‑fasciale pour réduire la douleur, mais personnellement, je ne la recommande absolument pas.

Au cours de toute ma carrière chirurgicale, les cas où je place l’implant sous‑fascial ou au‑dessus du muscle sont extrêmement rares. Même si cela peut provoquer davantage de douleur, la pose sous le muscle offre une bien meilleure stabilité et de meilleurs résultats à long terme. C’est pourquoi je recommande la technique du double plan dans 99,99 % des cas.

Pour celles qui envisagent une augmentation mammaire, je recommande ceci : même s’il peut y avoir de la douleur ou un certain inconfort, c’est une intervention dont les résultats vous accompagnent toute votre vie. C’est pourquoi la meilleure option est de placer l’implant sous le muscle et d’utiliser la technique du double plan.

Pour celles qui souhaitent seulement une légère augmentation mammaire et qui ont suffisamment de tissu, l’insertion sous‑fasciale peut être envisagée. Cependant, même dans ces cas, la technique du double plan reste la méthode la plus fiable pour obtenir un résultat stable et durable. J’espère que ces informations seront utiles à beaucoup. Merci.