面部提升手术对这样的人效果很好。

有些人发胖之后，通过运动减肥，反而看起来更显老，对吧？ 那么这类人做面部提升手术效果也会明显吗？ 关于哪些人做面部提升效果好，以及四十多岁的人做面部提升手术的比例如何，我们采访了专门从事提升手术的医院——长腿整形外科的金贤哲院长。

脸部松弛这一点本身才是不好看的地方，如果一个人的眼睛、鼻子、嘴巴本来就长得漂亮，只要把皱纹全部去掉，就会变得很美，看起来效果也非常明显。 另外一种效果特别好的类型，是骨骼不凸不凹、也就是面部轮廓非常柔和的人。我们常说“即使老了也老得很优雅”，这种人只要做个面部提升，脸就会变得更年轻，原本就很秀气的五官会显得更加漂亮。 而且，不太胖的人也能获得不错的效果。体重比较重的人做提升手术时，术后肿胀会持续很久。所以，对于很胖的患者，即使拉紧的力度是一样的，因为脂肪太多，我们在手术时会一边做面部提升，一边进行脂肪抽吸。如果只是把脂肪拉紧、堆积在一起，脸颊等部位会显得更胖。因此，我们会在这些部位抽脂，但这本身就会让术后肿胀持续更久。肿胀时间一长，反复出现消肿和再肿的过程，潜伏期变长，效果在视觉上就会打折扣。 相比那些因为肥胖而同时做了提升和抽脂的人，那些并不肥胖、只是皮肤松弛的人效果更好。另外，在瘦的人当中，如果脸看起来非常憔悴、显老，这类人做完手术后，往往比胖的人效果更好。 

还有一些人，原本发胖过，后来通过节食或运动减下了体重。因为瘦下来而变得皱皱巴巴、松松垮垮的这类人，做面部提升的效果往往非常好。 原因在于，与那些本身还很胖、因为脂肪本身沉重而下垂的人相比，那些已经瘦下来的患者只需要把松弛的皮肤拉紧就可以了。这样一来，剩余的脂肪看起来刚刚好，凹凸不平的皮肤也会变得平滑，术后肿胀也不会持续太久。 而且，在有一点点肿胀的时候，反而会显得更好看，有一段时间是“微微肿着最漂亮”的阶段。所以我想强调的是，这类人往往能获得非常好的效果。

Q. 我在您的YouTube上看了老年人面部提升的视频。与中年人不同，老年人往往有长期存在的深层皱纹，这类人需要多次做提升手术吗？ 

不需要。深皱纹的形成是因为皮肤内部的保持韧带被长期牵拉。例如法令纹、额头深纹等，都是因为肌肉一生不断重复折叠皮肤，使皮下组织变薄、脂肪层减少。 因此，有人担心即使拉皮后，皮肤薄的部位仍会留下皱纹。但实际上，只要剥离干净，组织会重新填充。严重的情况下，可以通过皮下松解（subcision）等局部治疗促进组织再生。 而且，即使皮肤厚度变化导致术后仍有些皱纹，重复手术也不会让皮肤变厚。手术本来就是一次完成所有必要的处理，不需要多次进行。

Q. 20～30岁的人虽然没有皱纹，但很多人皮肤下垂，这类人做面部提升也有效果吗？ 

年轻人的皮肤有弹性，收缩能力强。比如女性生第一胎时，腹部皮肤的弹性仍然很好，所以皮肤会很快收缩，恢复到像未生育时一样紧致。但生第二胎时，之前被拉伸过的皮肤再次被拉伸，弹性韧带和纤维变松，这种情况下产后皮肤就难以恢复。脸部也是同样的道理。 如果皮肤弹性仍然存在，年轻人只做脂肪抽吸也能让皮肤收紧贴合，变得干净无皱。但年龄较大、皮肤已经松弛下垂的人，即使抽脂后，皮肤也可能无法收缩，导致皱纹再次出现。 因此，对于年轻但只是皮肤下垂的人来说，脂肪抽吸加上轻微的迷你提升就能维持很长时间的效果。

Q. 40多岁的人一般会做到什么程度的面部提升手术？

最近大家常说在面部提升中会“拉提筋膜”，但更准确地说，它不是筋膜，而是“肌腱膜”。韩语称为“浅层肌腱膜系统”，英文叫 SMAS。你应该听过 SMAS 这个词。有人听到“拉筋膜”会以为是在拉某种新的结构，但其实就是拉 SMAS，是同一个概念。 那么，40多岁的人一般做到什么程度的提升呢？通常脸部松弛从30多岁后半段开始。最先松弛的是眉毛和额头，然后是眼下、脸颊、脖子、耳后，最后是双下巴——这些都是自然老化过程。 那么到了40多岁老化程度如何？因人而异。有些30多岁看起来像60多岁，也有些60多岁看起来像30多岁一样紧致。 但总体来说，韩国人不容易显老。西方人40多岁时往往已经皱纹明显、显得很老，而韩国人40多岁看起来像30多岁甚至20多岁的也很多。 

尤其是男性，似乎老化来得更晚。照片中的这位也是40多岁，他做的是不切皮的提升手术。 这叫做中面部提升。在颞部做约2厘米的小切口，从那里建立通道并进行剥离，一直进入颧骨下的骨膜层。就像吃排骨时看到的那层白色薄膜，肌肉就附着在那层膜上。在那层膜与骨头之间进行手术，因为那一层没有血管，所以不会出血，剥离也非常顺利。 剥离范围一直延伸到犬齿根部、颧骨下方以及上颌骨。附近有一个叫“深部脂肪”的区域。随着年龄增长，这个深部脂肪会下垂，形成所谓的“下垂肉（jowl）”。通过剥离的骨膜，我们找到这个 jowl，将其向上提拉并固定在颧骨旁。 附近还有一条提升嘴角的肌肉，也会一并悬吊。法令纹也会被提拉。然后使用一种叫 Endotine 的可吸收钩状材料固定在颞部。 皮肤不切除，直接关闭即可。这位患者只做了这种中面部提升。

资料画面：Kidari整形外科 YouTube频道

大多数情况下会同时进行颞部迷你提升，但如果患者皮肤松弛不多，我们只做剥离并拉提骨膜。即使皮肤完全没有被拉紧，只做中面部提升也能让下垂的嘴角、松垮的脸颊、前颧部提升，使人看起来更精神、脸更小。 最终，这位患者只做了从颞部进入的中面部提升。另外还做了下眼睑手术，通过脂肪重新分布来打造卧蚕，并进行了眉下或额部提升，总共三项手术。 对于40多岁的人来说，这个程度就足够了。仅这些就能让人年轻十年以上。而且在较年轻的年龄做正确的提升手术，维持时间会非常长。这类人之后也不容易显老。 以上是为了让您了解40多岁通常会做到什么程度的面部提升。谢谢。