Многие считают, что при развитии артроза колена им неизбежно потребуется операция по замене сустава. Однако, правильно понимая структуру колена и соблюдая здоровые привычки и подходящие упражнения, можно сохранить здоровье коленей до 100 лет без операции.
- Понимание основных структур коленного сустава
Чтобы сохранить здоровье коленей, сначала нужно хорошо понимать их структуру. Коленный сустав состоит из костей, связок и двух видов хрящей, которые защищают кости.
Связки (крестообразные и коллатеральные) удерживают кости вместе. Особенно крестообразная связка предотвращает чрезмерное смещение колена вперёд и назад. При её повреждении колено становится нестабильным, и артроз может быстро прогрессировать, поэтому требуется тщательный уход.
Мениск (мягкий хрящ): это хрящ полулунной формы (похожий на подкову), расположенный между костями колена. Когда человек внезапно теряет опору и падает, пытаясь зайти в автобус, или когда мениск рвётся и требуется артроскопическая обработка, речь идёт именно об этом мениске.
Суставной хрящ: это слой хряща толщиной около 3 мм (примерно как две монеты), покрывающий концы костей. Он служит амортизатором между костями, и когда этот хрящ стирается, артроз может быстро прогрессировать.
- Стадии артроза (классификация KL)
Стадии артроза колена, о которых обычно говорят в больницах, соответствуют классификации KL (Kellgren–Lawrence), определяемой по результатам рентгенографии.
1‑я стадия: Кости колена расположены правильно, без острых костных наростов. Хрящ хорошо сохранён, без повреждений, а пространство между костями остаётся широким и ровным.
2‑я стадия: Межсуставное пространство начинает слегка сужаться.
3‑я стадия: Межсуставное пространство заметно сужается, и по мере трения костей друг о друга появляется “склероз” — участки побеления кости. Костные остеофиты становятся выраженными. На этом этапе боль ощущается даже при обычной активности, и часто требуются более активные методы лечения, такие as инъекции или артроскопия.
4‑я стадия: Кости полностью соприкасаются. Внутренняя часть сустава сильно изношена, из‑за чего ноги принимают форму “О”, и возникает сильная боль, которая продолжается даже ночью. Обычно на этой стадии рассматривают операцию по замене сустава.
※ Важные моменты при принятии решения об операции
Даже если рентген показывает 4‑ю стадию, где кости соприкасаются, нет необходимости спешить с операцией, если пациент пожилой (например, в возрасте начала–середины 60‑х) и не испытывает выраженной боли. Решение о проведении операции должно основываться на реальной боли пациента и степени дискомфорта в повседневной жизни.
- Основные причины повреждения коленей и правильные привычки образа жизни
При повреждении коленного сустава первым и чаще всего страдает мягкий хрящ в задней части колена (задний отдел мениска).
Избегайте позы на корточках: Глубокое сгибание или скручивание колена создаёт сильное давление на хрящ в задней части колена и приводит к его повреждению. Поэтому следует максимально избегать домашних работ, выполняемых на корточках или на полу, и переходить к образу жизни с использованием стульев и кровати вместо напольного быта.
Избегайте чрезмерной ходьбы: Многие считают, что ходьба полезна для коленей, и, терпя боль, проходят по 10–20 тысяч шагов в день, перегружая сустав. Если появляется боль, необходимо уменьшить время и объём ходьбы. Пешие прогулки, походы и любые другие упражнения должны выполняться только в безопасном диапазоне без боли, чтобы приносить пользу.
- Безопасные упражнения для укрепления мышц и защиты коленей
Чтобы уменьшить нагрузку на коленный сустав, необходимо укреплять квадрицепс — мышцы на передней поверхности бедра.
Упражнение для укрепления квадрицепса (подъём ноги): Если при приседаниях возникает боль в передней части колена, следует сменить упражнение. Сядьте прямо на стул, выпрямите колено, поднимите ногу, задержите на несколько секунд и опустите. Это движение эффективно укрепляет мышцы бедра, не сгибая колено и не нагружая сустав.
Безопасное приседание: Если вы не можете отказаться от приседаний, выполняйте неглубокие приседания (мини‑присед), слегка отводя таз назад и следя за тем, чтобы колени не выходили вперёд за носки.
Катание на домашнем велотренажёре: Езда на велосипеде на улице связана с высоким риском падений и непредвиденных ситуаций, которые могут привести к травмам суставов или костей. Поэтому настоятельно рекомендуется использовать стационарный домашний велотренажёр, который исключает неожиданные риски и позволяет безопасно укреплять мышцы нижней части тела.
Больница Gangnam YK 02-6967-8200 윤재웅 #здоровье колена #ортопедический специалист
https://youtu.be/YfsD_bU-c8U?si=qklQFTR-ig4CzL8O
