许多人认为，一旦患上膝关节炎，最终就必须接受膝关节置换手术。然而，只要正确了解膝关节的结构，并养成良好的生活习惯和运动方式，就能在无需手术的情况下将膝盖保持健康直到百岁。
- 了解膝关节的核心结构
想要保持膝盖健康，首先要了解膝关节的结构。膝关节由骨骼、韧带以及保护骨骼的两种软骨组成。
韧带（十字韧带和侧副韧带）起到固定骨骼的作用。尤其是十字韧带，可以防止膝关节前后不稳定的晃动。如果十字韧带受损，膝盖会变得松动，关节炎也会迅速加重，因此需要细心管理。
半月板（软骨）：位于膝关节骨头之间，呈半月形（马蹄形）的软骨。突然腿无力而跌坐，或半月板撕裂需要做关节镜修整手术时，人们所说的就是这个半月板。
关节软骨：是一层包覆在骨端上的约3毫米厚（相当于两枚硬币厚度）的软骨。它在骨与骨之间起到缓冲作用，一旦磨损消失，关节炎就会迅速加重。
- 关节炎分期（KL分级）
医院中常说的膝关节炎分期，是根据X光片结果判定的KL分级（Kellgren–Lawrence分级）。
第1阶段：膝骨排列正常，没有尖锐的骨刺。软骨保持良好，没有损伤，骨与骨之间的间隙宽敞且清晰。
第2阶段：关节间隙开始出现轻微变窄。
第3阶段：关节间隙明显变窄，骨头互相摩擦时会出现骨质变白的“硬化表现”。骨刺也变得更加明显。此时在日常活动中就会感到疼痛，需要进行注射治疗或关节镜治疗等更积极的医疗干预。
第4阶段：骨头与骨头完全接触。主要是内侧关节磨损，使双腿呈“O形”弯曲，并伴随夜间也持续的剧烈疼痛。通常在这一阶段会考虑进行膝关节置换手术。
※ 做出手术决定时需要注意的事项
即使X光显示为第4阶段、骨头已经接触，但如果患者年龄较大（如60岁出头或中段）且没有明显疼痛，也不必急着手术。是否手术应综合考虑患者实际感受到的疼痛程度以及日常生活中的不便程度。
- 损害膝盖的主要原因与正确的生活习惯
膝关节受损时，最先、也是最常受损的部位是膝后方的软骨（半月板后侧）。
避免蹲姿：深度弯曲或扭转膝盖会对膝后方的软骨造成巨大压力，导致损伤。因此，应尽量避免需要蹲在地上工作的家务，并建议使用椅子和床的站立式生活方式，取代在地面生活的习惯。
避免过度步行：许多人认为走路对膝盖有益，于是忍着疼痛每天走一万到两万步，导致膝关节负担过重。如果出现疼痛，就必须减少步行的时间和量。登山或步行等所有运动都应在无痛且安全的范围内进行，才能真正有益。
- 保护膝盖的安全力量训练方法
为了减轻膝关节的负担，需要强化大腿前侧的股四头肌。
股四头肌强化训练（抬腿）：如果在做深蹲时感到膝盖前方疼痛，应更换运动方式。端正坐在椅子上，将膝盖伸直抬起，稍作停留后再放下。此动作无需弯曲膝关节，不会刺激膝盖，却能有效强化大腿肌肉。
安全深蹲：如果无法放弃深蹲，应注意膝盖不要超过脚尖，并将臀部稍微向后推，进行浅蹲（迷你深蹲）。
室内骑行：户外骑车容易因摔倒或突发状况而造成关节或骨骼受伤。因此，建议使用固定式室内脚踏车，因为没有突发风险，并能安全地强化下肢力量。
江南YK医院 02-6967-8200 윤재웅 #膝关节健康 #骨科专家
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