El lifting facial ofrece buenos resultados en este tipo de personas.

Hay personas que, después de engordar y luego adelgazar haciendo ejercicio, llegan a parecer incluso más envejecidas. ¿También estas personas pueden obtener un gran efecto con un lifting facial? Sobre qué tipo de personas se benefician de un lifting y con qué frecuencia las personas de unos 40 años se someten a esta cirugía, realizamos una entrevista con el Dr. Kim Hyun-cheol, director de Kidari Plastic Surgery, una clínica especializada en cirugía de lifting facial.

Lo único que realmente se ve poco atractivo es la flacidez del rostro; si los ojos, la nariz y la boca de una persona eran bonitos de forma natural, cuando se eliminan todas las arrugas, esa persona se ve muy guapa y el efecto se nota claramente. Otro grupo en el que el resultado es especialmente bueno son las personas cuyos huesos faciales no son irregulares, es decir, quienes tienen un contorno facial muy suave. Existe esa expresión de “ha envejecido con mucha elegancia”. En este tipo de personas, con solo realizar un lifting facial, el rostro rejuvenece y la belleza delicada que ya tenían se realza aún más. Además, las personas que no tienen mucho sobrepeso también obtienen buenos resultados. Cuando alguien con bastante sobrepeso se somete a un lifting, la hinchazón postoperatoria suele durar mucho tiempo. Por eso, en pacientes con mucho peso, aunque la tensión con la que se estira la piel sea la misma, debido al exceso de grasa se suele combinar el lifting con una liposucción facial. Si simplemente se tira de la grasa y se acumula en un lugar, las mejillas y otras zonas pueden verse más voluminosas. Por ello, se extrae grasa de esas zonas durante la cirugía, pero esto en sí mismo hace que la hinchazón después de la operación se prolongue. Cuando la hinchazón dura mucho y sube y baja durante un largo periodo, la fase de “latencia” se alarga y el efecto visible disminuye. En comparación con las personas con sobrepeso que se someten a un lifting junto con liposucción, quienes no tienen mucha grasa y solo presentan flacidez de la piel obtienen mejores resultados. Incluso entre las personas delgadas, aquellas cuyo rostro se ve muy demacrado y envejecido suelen obtener un resultado mejor que las personas con sobrepeso después de la cirugía. 

También hay personas que antes tenían sobrepeso y luego adelgazaron mediante dieta o ejercicio. En quienes, después de adelgazar, la piel del rostro queda arrugada y muy flácida, el lifting facial suele ofrecer resultados especialmente buenos. La razón es que, en comparación con quienes siguen estando rellenitos y cuyo rostro se descuelga por el propio peso de la grasa, las personas que ya han perdido ese exceso de grasa solo necesitan que se tense la piel sobrante. En estos casos, la grasa que queda se ve en una cantidad adecuada, la textura irregular de la piel se alisa y la hinchazón tras la cirugía no dura mucho tiempo. De hecho, durante la fase en la que todavía hay un poco de inflamación, suelen verse incluso más favorecidos: hay un momento en el que ese ligero hinchazón hace que el rostro se vea especialmente bonito. Por eso digo que este tipo de pacientes suelen obtener resultados muy buenos.

Q. Vi su video en YouTube sobre el lifting facial para personas mayores. A diferencia de los de mediana edad, los adultos mayores suelen tener arrugas profundas que han estado allí durante muchos años. ¿Necesitan someterse a varias cirugías de lifting? 

No. Las arrugas profundas aparecen porque los ligamentos de retención dentro de la piel se tensan con el tiempo. Por ejemplo, los pliegues nasolabiales o las arrugas profundas de la frente se forman porque los músculos doblan y estiran la piel repetidamente durante toda la vida, adelgazando el tejido subcutáneo y reduciendo la capa de grasa. Por eso algunas personas preguntan si, al levantar la piel, quedarán arrugas debido a que la piel es delgada. Pero si la disección se realiza correctamente, el tejido vuelve a rellenarse. En casos severos, tratamientos como la subcisión pueden ayudar a estimular la regeneración del tejido. Y aunque la piel cambie de grosor y queden algunas arrugas, repetir la cirugía no hará que la piel se vuelva más gruesa. La cirugía se hace una sola vez — todo lo necesario se realiza en una sola intervención, sin necesidad de múltiples cirugías.

Q. Muchas personas de entre 20 y 30 años no tienen arrugas, pero sí piel flácida. ¿Un lifting facial sería efectivo para ellos? 

Las personas jóvenes tienen buena elasticidad en la piel; la piel se contrae bien. Por ejemplo, cuando una mujer da a luz a su primer hijo, la piel del abdomen aún conserva su elasticidad, por lo que se contrae rápidamente y vuelve a estar firme como antes del embarazo. Pero con el segundo hijo, la piel que ya se había estirado vuelve a estirarse, los ligamentos y fibras elásticas se aflojan y la piel ya no se recupera igual. Lo mismo ocurre en el rostro. Si la piel aún tiene elasticidad, en personas jóvenes incluso solo la liposucción puede hacer que la piel se contraiga y se adhiera sin arrugas. Pero en personas mayores cuya piel ya está caída, aunque se elimine la grasa, la piel puede no contraerse y las arrugas reaparecen. Por eso, en personas jóvenes cuya piel simplemente está flácida, la liposucción combinada con un mini-lifting ligero puede mantener resultados durante mucho tiempo.

Q. ¿Qué tan común es la cirugía de lifting facial en personas de 40 años?

Hoy en día se habla mucho de “tirar de la fascia” en los liftings faciales. Pero en realidad, no es la fascia lo que se tira, sino la aponeurosis muscular. En coreano se llama “sistema musculoaponeurótico superficial”, y en inglés se conoce como SMAS. Seguramente ya has escuchado el término SMAS. Algunas personas creen que “tirar de la fascia” es algo nuevo, pero en realidad es lo mismo que tirar del SMAS. Entonces, ¿qué tanto lifting se hace en los 40? Normalmente, la flacidez facial comienza a finales de los 30. Primero se cae la zona de las cejas y la frente, luego debajo de los ojos, después las mejillas, el cuello, detrás de las orejas y finalmente la papada — todo esto es parte del proceso de envejecimiento. ¿Y cuánto envejecimiento ocurre a los 40? Depende de cada persona. Hay personas de 30 que parecen de 60, y personas de 60 que parecen de 30. Pero en general, los coreanos no envejecen rápidamente. Mientras que muchos occidentales en sus 40 ya se ven muy arrugados, muchos coreanos en sus 40 parecen de 30 o incluso de 20. 

Especialmente en los hombres, el envejecimiento parece aparecer más tarde. Como en la foto, este paciente también tiene 40 años y se sometió a un lifting sin cortar la piel. Esto se llama lifting de tercio medio. Se hace una pequeña incisión de unos 2 cm en la zona temporal para crear un canal, luego se realiza la disección hasta debajo del periostio del pómulo. Como la membrana blanca que vemos al comer costillas — los músculos se adhieren a esa membrana. Entre esa membrana y el hueso no hay vasos sanguíneos, por lo que no hay sangrado y la disección es muy limpia. La disección llega hasta la raíz del colmillo, debajo del pómulo y hasta el maxilar. Cerca de esa zona está la “grasa profunda”. Con la edad, esta grasa desciende y forma el jowl. A través del periostio disecado, se localiza el jowl, se eleva y se fija junto al pómulo. También hay un músculo que eleva la comisura de los labios — también se suspende. El pliegue nasolabial se levanta. Luego se fija en la zona temporal un material reabsorbible en forma de gancho llamado Endotine. La piel no se corta; simplemente se cierra. Este paciente solo se sometió a este lifting de tercio medio.

자료화면: 키다리성형외과 yutube 채널

Generalmente, este procedimiento se realiza junto con un mini‑lifting temporal, pero en personas que no tienen mucha flacidez en la piel, solo realizamos la disección y traccionamos el periostio. Aunque la piel no se tira en absoluto, un lifting de tercio medio por sí solo puede elevar las comisuras caídas, las mejillas flácidas y la zona del pómulo anterior, haciendo que el rostro se vea más alegre y más pequeño. Finalmente, este paciente solo se sometió a un lifting de tercio medio desde la zona temporal. Además, se realizó una blefaroplastia inferior para redistribuir la grasa y crear un aspecto de “aegyosal”, y también un lifting de cejas‑frente — tres procedimientos en total. Para personas de 40 años, esto es más que suficiente. Solo con esto pueden verse más de 10 años más jóvenes. Y cuando un lifting se realiza correctamente a una edad más temprana, los resultados duran muchísimo tiempo. Estas personas tampoco envejecen fácilmente. Expliqué esto para que puedan entender el nivel de lifting facial que normalmente se realiza en los 40. Gracias.