Hyperplasie bénigne de la prostate, Entretien avec un spécialiste sur le diagnostic et le traitement précis —

L’hyperplasie bénigne de la prostate (BPH, Benign Prostatic Hyperplasia) est,

Il s’agit d’une affection dans laquelle le tissu prostatique se développe de manière anormale et augmente de volume. Comme la prostate entoure l’urètre juste en dessous de la vessie, son augmentation de taille rétrécit l’urètre et gêne l’écoulement de l’urine.

Cela peut entraîner divers symptômes tels qu’une diminution du débit urinaire, une sensation de vidange incomplète et des mictions nocturnes. Nous avons réalisé une interview avec le Dr Jongpil Lee de la clinique urologique LNS.

« L’hyperplasie bénigne de la prostate n’est pas simplement une augmentation de la taille de la prostate ; la prostate hypertrophiée comprime l’urètre et affecte l’ensemble de la fonction urinaire. »

Les raisons de l’apparition de l’hyperplasie bénigne de la prostate sont,

« Selon une analyse globale de diverses études, plusieurs facteurs sont connus pour agir de manière combinée. »

✔ Vieillissement

L’exposition des cellules prostatiques au stress oxydatif favorise leur prolifération.

✔ Changements des hormones masculines

La testostérone est convertie en DHT, ce qui stimule la prolifération des cellules prostatiques.

✔ Facteurs génétiques

La présence d’antécédents familiaux augmente le risque de développer cette affection.

✔ Syndrome métabolique

Il présente une forte association avec l’obésité, l’hypertension, le diabète et l’hyperlipidémie.

✔ Habitudes de vie

Le manque d’activité physique, une alimentation riche en graisses et une consommation excessive de viande peuvent influencer cette condition.

L’hyperplasie bénigne de la prostate se manifeste par divers symptômes urinaires. La nycturie est souvent le premier signe que beaucoup d’hommes remarquent.

🔹 Symptômes liés au flux urinaire

• Affaiblissement du jet urinaire
• Interruption puis reprise du jet urinaire
• Allongement du temps de miction
• Sensation de miction incomplète ou non satisfaisante

🔹 Symptômes d’irritation vésicale

• mictions fréquentes
• nycturie
• Envie soudaine d’uriner
• Sensation de vidange incomplète de la vessie

🔹 Symptômes qui apparaissent lorsque l’état s’aggrave

• Rétention urinaire (urgence)
• Infection urinaire
• Hématurie
• Diminution de la fonction vésicale

Comment diagnostique‑t‑on l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ? Un diagnostic précis nécessite la réalisation progressive des examens suivants.

✔ Entretien médical et questionnaire sur la miction (IPSS)

On évalue la gravité des symptômes et le niveau d’inconfort dans la vie quotidienne.

✔ Toucher rectal (DRE)

On vérifie la taille de la prostate, sa fermeté et la présence éventuelle de nodules.

✔ Analyse sanguine du PSA

Il est indispensable pour différencier un adénome de la prostate d’un cancer prostatique.

✔ Échographie de la prostate et de la vessie

On vérifie la taille de la prostate, le volume d’urine résiduelle et l’épaisseur de la paroi vésicale.

✔ Uroflowmétrie (test du débit urinaire)

Le débit urinaire est mesuré afin d’évaluer le degré d’obstruction urétrale.

Le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate se déroule généralement en deux étapes : d’abord un traitement médicamenteux, puis un traitement chirurgical si nécessaire.

✔ Traitement médicamenteux

• Relaxant des muscles urétraux
• Médicament pour réduire l’irritation de la vessie
• Inhibiteur hormonal

La plupart des patients constatent une nette amélioration grâce au seul traitement médicamenteux.

Chirurgie HoLEP (Énucléation prostatique au laser Holmium)

🟦 Comparaison entre TURP, HoLEP et la ligature

🔹 TURP (Résection transurétrale de la prostate)

• Chirurgie traditionnelle
• Ablation du tissu prostatique à l’aide d’un endoscope
• Efficacité prouvée

🔹 HoLEP (Énucléation prostatique au laser holmium)

• Ablation du tissu interne de la prostate au laser
• Moins de saignement et récupération plus rapide
• Faible taux de récidive

🔹 Ligature (procédure d’élargissement des voies urinaires)

• Procédure non‑résective qui élargit l’urètre à l’aide de fils
• Adapté aux patients âgés
• Récupération rapide

La plupart des interventions sont réalisées sous anesthésie rachidienne ou générale, ce qui élimine la douleur pendant l’opération.

Il peut y avoir un certain inconfort pendant les 2 à 3 jours où la sonde urinaire est maintenue après l’opération, mais cela est généralement temporaire et s’améliore rapidement. Il n’existe pas de méthode de prévention parfaite, mais les habitudes de vie suivantes peuvent être utiles.

✔ Habitudes alimentaires

• Réduire les aliments gras
• Réduire la consommation excessive de viande
• Consommer suffisamment de légumes et de fruits
• Consommer des aliments antioxydants comme la tomate et l’ail

✔ Habitudes de vie

• Exercice régulier
• Réduire la consommation excessive d’alcool et le tabagisme
• Réduire l’habitude de rester assis trop longtemps
• Gestion du poids
• Réduire la caféine et les boissons gazeuses

L’hypertrophie bénigne de la prostate n’est pas un simple phénomène lié à l’âge; si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une diminution de la fonction vésicale, une rétention urinaire et des infections urinaires récurrentes, ce qui dégrade fortement la qualité de vie. Toutefois, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, la plupart des symptômes peuvent être bien contrôlés. Ces dernières années, les options thérapeutiques se sont diversifiées — médicaments, laser, procédures non‑résectives — permettant un traitement personnalisé adapté à chaque patient.

L’hypertrophie bénigne de la prostate n’est pas une maladie dont il faut avoir honte ou qu’il faut cacher. En cas de symptômes, il est essentiel de consulter un spécialiste avant qu’il ne soit trop tard.

Si vous souffrez d’inconfort urinaire nocturne, d’une sensation de vidange incomplète ou d’un stress persistant au quotidien, ne restez pas seul avec ces difficultés — consultez un spécialiste. Je vous souhaite des journées en bonne santé et des nuits paisibles.

Site Web de la clinique urologique LNS http://www.lnsclinic.co.kr