● 颈动脉狭窄占脑卒中原因10%的原因
颈动脉狭窄是脑卒中的主要原因之一。实际上，在急诊室对脑卒中患者进行检查时，大约有10%被发现患有颈动脉狭窄。由于颈动脉是将血液从心脏输送到大脑的最重要通道，一旦变窄或堵塞，脑血流会急剧下降。此外，从狭窄部位脱落的血栓可能进入脑血管并导致脑卒中。
首尔峨山血管外科诊所的郑敏宰院长在采访中表示：“约有10%的中风患者被确认是由颈动脉狭窄引起的”，并强调了颈动脉狭窄的危险性。
尤其是颈动脉狭窄通常几乎没有症状，许多人直到突然倒下并被送到急诊室时，才意识到自己处于危险状态。
● 颈动脉狭窄的形成过程：为什么颈动脉特别脆弱
颈动脉狭窄大多由 动脉粥样硬化（atherosclerosis） 引起。
动脉粥样硬化是胆固醇和炎症细胞在血管壁堆积，使血管逐渐变厚、变窄的过程。由于颈动脉在结构上有许多血流急剧转弯的部位，因此非常容易产生血流湍流（turbulence）。
这种湍流会反复刺激并损伤血管内壁，脂肪和炎症细胞在受损部位堆积，形成 斑块（plaque）。随着斑块增大，血管变得狭窄，而不稳定的斑块容易破裂，脱落的血栓可能进入脑血管并造成阻塞。
换句话说，颈动脉狭窄并不是单纯的血管老化，而是经过血管内膜损伤 → 炎症 → 斑块形成 → 狭窄 → 血栓形成这一复杂病理生理过程所导致的疾病。
● 颈动脉狭窄的主要危险因素
颈动脉狭窄是由多种因素共同作用而发生的。主要危险因素如下。
- 高血压
- 糖尿病
- 高脂血症
- 吸烟
- 肥胖
- 缺乏运动 / 运动不足
- 家族史
- 高龄
这些危险因素越多，发生颈动脉狭窄的可能性就越高，因此改善生活方式是预防的关键。
● 颈动脉狭窄的症状：多数无症状，因此更危险
颈动脉狭窄大多无症状。即使血管狭窄超过70%，也可能完全没有任何症状。
但是，如果出现症状，可能会以下列形式表现出来。
- 突然出现的一侧手臂或腿部瘫痪
- 说话含糊不清
- 突然视力模糊或一只眼睛看不见
- 头晕
- 意识瞬间模糊
这些症状可能是短暂性脑缺血发作（TIA），这是被称为“微中风”的非常危险的警告信号。
● 颈动脉超声检查：如何进行？
颈动脉超声检查是一种最基础但非常准确的检查。
- 检查时间：约10～15分钟
- 无疼痛
- 无需造影剂
- 无放射线暴露
- 在颈部两侧放置探头，以检查血流速度、血管厚度和是否存在斑块。
如果怀疑颈动脉狭窄或存在危险因素，建议定期接受检查。
● 预防颈动脉狭窄的最重要方法
颈动脉狭窄最终是由于动脉粥样硬化的进展而发生的，因此管理生活习惯是最关键的。 预防和管理颈动脉狭窄实际上就等同于预防中风。
- 戒烟
- 节制饮酒 / 减少饮酒
- 健康的饮食习惯
- 规律性的运动
- 体重管理
- 压力管理
- 定期的的颈动脉超声检查
在必要时，可同时使用抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物和降压药物等，以抑制颈动脉狭窄的进展。
● 颈动脉狭窄的定期检查周期：根据个人情况而定
颈动脉狭窄的治疗标准会因是否存在症状而有很大差异。
✔ 无症状颈动脉狭窄
- 狭窄在75%以下 → 可通过药物治疗进行管理
- 狭窄超过75% → 中风风险增加数倍 → 考虑介入或手术
✔ 有症状的颈动脉狭窄
症状标准指的是在过去6个月内有以下经历的情况。
- 短暂性脑缺血发作（TIA）
- 突发性视野丧失后恢复
- 短暂的瘫痪或语言障碍后恢复
在这种情况下，如果狭窄达到50％以上，则需要进行治疗。
● 颈动脉完全（100%）闭塞时的治疗
很多人会认为“完全堵塞不是更危险吗？”，但从医学角度来看情况有些不同。
当颈动脉完全（100%）闭塞时，该部位没有血流通过，因此斑块脱落的风险反而降低。 因此，与其强行打通，不如通过对侧颈动脉维持血流并配合药物治疗，这是标准的管理方式。
● 预防颈动脉狭窄的生活方式检查清单
- 戒烟
- 节制饮酒 / 减少饮酒
- 规律性的有氧运动
- 地中海饮食
- 体重管理
- 压力管理
- 充足的睡眠
- 定期的的颈动脉超声检查
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❓ 常见问题（5项）
1. 为什么颈动脉狭窄会与中风直接相关？
因为从变窄的颈动脉脱落的血栓会堵塞脑血管。
2. 颈动脉狭窄会没有症状吗？
大多数情况下没有症状。因此，定期进行颈动脉超声检查非常重要。
3. 颈动脉狭窄仅靠药物就能控制吗？
如果狭窄程度低于治疗标准，则可以通过药物进行管理。
4. 颈动脉超声检查应该多久做一次？
轻度狭窄建议每1～2年检查一次， 中度以上则最好每3个月检查一次。
5. 如果颈动脉完全堵塞了，该如何治疗？
在出现 100% 闭塞时，不会强行开通血管，而是通过维持对侧血流和药物治疗来管理。
