● Alasan mengapa stenosis arteri karotis menyumbang 10% penyebab stroke
Stenosis arteri karotis merupakan salah satu penyebab utama stroke, dan ketika pasien stroke diperiksa di unit gawat darurat, sekitar 10% ditemukan mengalami stenosis arteri karotis. Karena arteri karotis adalah jalur terpenting yang membawa darah dari jantung ke otak, penyempitan atau penyumbatan dapat menyebabkan penurunan drastis aliran darah ke otak. Selain itu, gumpalan darah yang terlepas dari area yang menyempit dapat masuk ke pembuluh darah otak dan menyebabkan stroke.
Dr. Minjae Jeong dari Klinik Bedah Vaskular Asan Seoul mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa “sekitar 10% pasien stroke diketahui mengalami stenosis arteri karotis sebagai penyebabnya,” sambil menekankan bahaya kondisi tersebut.
Stenosis arteri karotis sangat berbahaya karena biasanya hampir tidak menimbulkan gejala. Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka berada dalam kondisi berbahaya sampai mereka tiba-tiba pingsan dan dibawa ke unit gawat darurat.
● Proses terjadinya stenosis arteri karotis: mengapa arteri karotis sangat rentan
Stenosis arteri karotis sebagian besar disebabkan oleh aterosklerosis.
Aterosklerosis adalah proses ketika kolesterol dan sel-sel inflamasi menumpuk di dinding pembuluh darah, sehingga pembuluh menjadi semakin tebal dan menyempit. Arteri karotis sangat rentan karena secara struktural memiliki banyak bagian yang berbelok tajam, sehingga turbulensi aliran darah (turbulence) mudah terjadi.
Turbulensi ini secara berulang mengiritasi dan merusak dinding bagian dalam pembuluh darah, dan penumpukan lemak serta sel inflamasi pada area yang rusak membentuk plak (plaque). Ketika plak membesar, pembuluh darah menyempit, dan plak yang tidak stabil dapat mudah pecah, melepaskan gumpalan darah yang kemudian dapat menyumbat pembuluh darah di otak.
Dengan kata lain, stenosis arteri karotis bukan sekadar penuaan pembuluh darah, tetapi merupakan penyakit yang berkembang melalui proses patofisiologis yang kompleks: kerusakan dinding pembuluh → peradangan → pembentukan plak → penyempitan → pembentukan trombus.
● Faktor risiko utama stenosis arteri karotis
Stenosis arteri karotis terjadi akibat kombinasi berbagai faktor. Faktor‑faktor risiko utamanya adalah sebagai berikut.
- Hipertensi
- Diabetes
- Hiperlipidemia
- Merokok
- Obesitas
- kurang berolahraga / kurang aktivitas fisik
- Riwayat keluarga
- Usia lanjut
Semakin banyak faktor risiko yang dimiliki seseorang, semakin tinggi kemungkinan terjadinya stenosis arteri karotis. Karena itu, perbaikan gaya hidup menjadi kunci pencegahan.
● Gejala stenosis arteri karotis: lebih berbahaya karena sebagian besar tidak bergejala
Stenosis arteri karotis biasanya tidak menimbulkan gejala. Bahkan ketika penyempitan mencapai lebih dari 70%, seseorang mungkin tetap tidak merasakan gejala apa pun.
Namun, jika gejala muncul, gejala tersebut dapat muncul dalam bentuk berikut.
- Kelumpuhan mendadak pada salah satu lengan atau kaki
- Bicara pelo / Bicara tidak jelas
- Penglihatan tiba‑tiba buram atau kehilangan penglihatan pada satu mata
- Pusing / Rasa pusing
- Kesadaran yang tiba‑tiba menjadi kosong sesaat
Gejala‑gejala ini dapat merupakan tanda serangan iskemik transien (TIA), yang dianggap sebagai sinyal peringatan sangat berbahaya dan sering disebut “stroke kecil.”
● USG karotis: bagaimana prosedurnya?
USG karotis merupakan pemeriksaan yang sederhana namun sangat akurat.
- Waktu pemeriksaan: sekitar 10–15 menit
- Tanpa rasa sakit
- Tidak memerlukan zat kontras
- Tanpa paparan radiasi
- Probe ditempatkan di kedua sisi leher untuk memeriksa kecepatan aliran darah, ketebalan pembuluh, dan ada tidaknya plak.
Jika dicurigai adanya stenosis karotis atau terdapat faktor risiko, disarankan untuk menjalani pemeriksaan secara rutin.
● Cara paling penting untuk mencegah stenosis karotis
Stenosis karotis pada akhirnya terjadi akibat perkembangan aterosklerosis, sehingga pengelolaan gaya hidup menjadi faktor yang paling penting. Mencegah dan mengelola stenosis karotis pada dasarnya berarti mencegah stroke.
- Berhenti merokok
- Mengurangi konsumsi alkohol / Minum secara moderat
- Kebiasaan makan yang sehat
- Olahraga secara teratur
- Pengelolaan berat badan
- Manajemen stres
- Pemeriksaan USG karotis secara rutin
Jika diperlukan, dapat diberikan terapi tambahan untuk memperlambat progresi stenosis karotis, termasuk obat antiplatelet (seperti aspirin), obat penurun lipid, dan obat pengontrol tekanan darah.
● Frekuensi pemeriksaan rutin stenosis karotis: tergantung pada kondisi masing‑masing
Kriteria pengobatan untuk stenosis karotis sangat berbeda tergantung ada tidaknya gejala.
✔ Stenosis karotis tanpa gejala
- Stenosis ≤ 75% → dapat dikelola dengan terapi obat
- Stenosis > 75% → risiko stroke meningkat berkali‑kali lipat → pertimbangkan tindakan atau operasi
✔ Stenosis karotis dengan gejala
Kriteria gejala berlaku jika Anda mengalami hal‑hal berikut dalam enam bulan terakhir.
- Serangan iskemik transien (TIA)
- Pemulihan setelah kehilangan penglihatan secara tiba‑tiba
- Pemulihan setelah episode singkat kelumpuhan atau gangguan bicara
Dalam kasus ini, pengobatan diperlukan jika stenosis mencapai 50% atau lebih.
● Pengobatan untuk oklusi karotis total (100%)
Banyak orang berpikir, “Bukankah lebih berbahaya jika tersumbat 100%?” tetapi secara medis, keadaannya sedikit berbeda.
Jika arteri karotis tersumbat total (100%), tidak ada aliran darah yang melewatinya sehingga risiko pecahnya plak justru berkurang. Karena itu, alih‑alih memaksakan pembukaan kembali, penatalaksanaan standar adalah mempertahankan aliran darah melalui karotis sisi berlawanan disertai terapi obat.
● Daftar periksa gaya hidup untuk mencegah stenosis karotis
- Berhenti merokok
- Mengurangi konsumsi alkohol / Minum secara moderat
- Olahraga aerobik secara teratur
- Pola makan Mediterania
- Pengelolaan berat badan
- Manajemen stres
- Tidur yang cukup
- Pemeriksaan USG karotis secara rutin
KlinikVaskularSeoulAsan Pergi ke beranda
❓ FAQ (5 pertanyaan yang sering diajukan)
1. Mengapa stenosis karotis berhubungan langsung dengan stroke?
Karena gumpalan darah dapat terlepas dari arteri karotis yang menyempit dan menyumbat pembuluh darah di otak.
2. Apakah stenosis karotis bisa tidak menimbulkan gejala?
Sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala. Karena itu, pemeriksaan USG karotis secara rutin sangat penting.
3. Apakah stenosis karotis dapat dikelola hanya dengan obat‑obatan?
Jika tingkat stenosis berada di bawah ambang pengobatan, kondisi ini dapat dikelola dengan obat‑obatan.
4. Seberapa sering saya harus menjalani USG karotis?
Untuk kasus ringan, pemeriksaan dianjurkan setiap 1–2 tahun, sedangkan untuk kasus sedang atau lebih berat, setiap 3 bulan.
5. Bagaimana cara mengobati arteri karotis yang tersumbat sepenuhnya?
Jika terjadi oklusi 100%, pembuluh tidak dibuka secara paksa; penanganan dilakukan dengan mempertahankan aliran darah dari sisi berlawanan dan terapi obat.
