● Причина, по которой стеноз сонной артерии составляет 10% причин инсульта
Стеноз сонной артерии является одной из основных причин инсульта. На практике, при обследовании пациентов с инсультом в отделении неотложной помощи примерно у 10% выявляется стеноз сонной артерии. Поскольку сонные артерии являются важнейшими путями, доставляющими кровь от сердца к мозгу, любое их сужение или блокировка может резко снизить мозговой кровоток. Кроме того, тромбы, отделяющиеся от суженного участка, могут попасть в сосуды мозга и вызвать инсульт.
Доктор Минчжэ Чон из сосудистой клиники Асан в Сеуле отметил в интервью, что «примерно у 10% пациентов с инсультом причиной является стеноз сонной артерии», подчеркнув опасность этого состояния.
Стеноз сонной артерии особенно опасен, потому что обычно почти не имеет симптомов. Многие люди не осознают, что находятся в опасном состоянии, пока внезапно не теряют сознание и не попадают в отделение неотложной помощи.
● Как развивается стеноз сонной артерии: почему сонная артерия особенно уязвима
Стеноз сонной артерии в большинстве случаев вызывается атеросклерозом (atherosclerosis).
Атеросклероз — это процесс, при котором холестерин и воспалительные клетки накапливаются в стенке сосуда, вызывая постепенное утолщение и сужение артерии. Сонная артерия особенно уязвима, поскольку в её структуре много участков с резким изменением направления кровотока, где легко возникает турбулентность (turbulence).
Эта турбулентность многократно раздражает и повреждает внутреннюю стенку сосуда, и в месте повреждения накапливаются жиры и воспалительные клетки, формируя бляшку (plaque). По мере увеличения бляшки просвет артерии сужается, а нестабильная бляшка может легко разорваться, высвобождая тромб, который затем может закупорить мозговой сосуд.
Иными словами, стеноз сонной артерии — это не просто возрастное изменение сосудов, а заболевание, возникающее в результате сложного патофизиологического процесса: повреждение эндотелия → воспаление → формирование бляшки → сужение → образование тромба.
● Основные факторы риска стеноза сонной артерии
Стеноз сонной артерии развивается под воздействием нескольких взаимосвязанных факторов. Основные факторы риска следующие.
- Гипертония
- Сахарный диабет
- Гиперлипидемия
- Курение
- Ожирение
- недостаток физической активности / отсутствие упражнений
- Семейный анамнез
- Пожилой возраст
Чем больше у человека факторов риска, тем выше вероятность развития стеноза сонной артерии. Поэтому изменение образа жизни является ключевым элементом профилактики.
● Симптомы стеноза сонной артерии: особенно опасен, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно
Стеноз сонной артерии в большинстве случаев протекает бессимптомно. Даже при сужении сосуда более чем на 70 % симптомы могут отсутствовать.
Однако если симптомы всё же возникают, они могут проявляться следующим образом.
- Внезапный паралич руки или ноги на одной стороне
- Нечёткая, невнятная речь
- Внезапное затуманивание зрения или потеря зрения на один глаз
- Головокружение
- Кратковременное помутнение сознания
Эти симптомы могут указывать на транзиторную ишемическую атаку (ТИА), которая считается очень опасным предупреждающим сигналом и нередко называется «мини‑инсультом».
● УЗИ сонных артерий: как проводится?
УЗИ сонных артерий — это базовое, но очень точное обследование.
- Время обследования: около 10–15 минут
- Без боли
- Контрастное вещество не требуется
- Нет радиационного воздействия
- Датчик устанавливают по обе стороны шеи, чтобы оценить скорость кровотока, толщину сосудов и наличие бляшек.
Если есть подозрение на стеноз сонных артерий или присутствуют факторы риска, рекомендуется проходить регулярные обследования.
● Самый важный способ предотвратить стеноз сонных артерий
Стеноз сонных артерий возникает в результате прогрессирования атеросклероза, поэтому контроль образа жизни является ключевым. Профилактика и контроль стеноза сонных артерий фактически означают профилактику инсульта.
- Отказ от курения
- Умеренное употребление алкоголя / Сокращение потребления алкоголя
- Здоровые пищевые привычки
- Регулярные физические упражнения
- Контроль веса
- Управление стрессом
- Регулярное УЗИ сонных артерий
При необходимости могут применяться сопутствующие методы лечения для замедления прогрессирования стеноза сонных артерий, включая антиагреганты (например, аспирин), препараты для снижения уровня липидов и средства для контроля артериального давления.
● Периодичность регулярного обследования на стеноз сонных артерий: зависит от индивидуального состояния
Критерии лечения стеноза сонных артерий значительно различаются в зависимости от наличия симптомов.
✔ Бессимптомный стеноз сонных артерий
- Стеноз ≤ 75% → можно контролировать медикаментозным лечением
- Стеноз > 75% → риск инсульта возрастает в разы → рассмотреть вмешательство или операцию
✔ Симптомный стеноз сонных артерий
Критерии наличия симптомов применяются, если в течение последних шести месяцев у вас были следующие проявления.
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА / TIA)
- Восстановление после внезапной потери зрения
- Восстановление после кратковременного паралича или речевых нарушений
В этом случае лечение необходимо, если степень стеноза составляет 50% и более.
● Лечение при полной (100%) окклюзии сонной артерии
Многие думают: «Разве полная закупорка не опаснее?» но с медицинской точки зрения всё немного иначе.
При полной (100%) окклюзии сонной артерии кровоток через неё отсутствует, поэтому риск отрыва фрагментов бляшки уменьшается. Поэтому вместо попыток насильно восстановить проходимость стандартным подходом является поддержание кровотока через противоположную сонную артерию в сочетании с медикаментозной терапией.
● Контрольный список привычек для профилактики стеноза сонных артерий
- Отказ от курения
- Умеренное употребление алкоголя / Сокращение потребления алкоголя
- Регулярные аэробные упражнения
- Средиземноморская диета
- Контроль веса
- Управление стрессом
- Достаточный сон
- Регулярное УЗИ сонных артерий
СеулАсанСосудистаяКлиника Перейти на главную страницу
❓ Часто задаваемые вопросы (5)
1. Почему стеноз сонной артерии напрямую связан с инсультом?
Потому что тромб может оторваться от суженной сонной артерии и перекрыть мозговой сосуд.
2. Может ли стеноз сонной артерии протекать без симптомов?
В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Поэтому регулярное ультразвуковое обследование сонных артерий очень важно.
3. Можно ли лечить стеноз сонной артерии только медикаментами?
Если степень стеноза ниже порогового уровня, его можно контролировать с помощью медикаментов.
4. Как часто нужно проходить ультразвуковое обследование сонных артерий?
При лёгком стенозе рекомендуется обследование раз в 1–2 года, а при умеренном и более выраженном — каждые 3 месяца.
5. Как лечат полностью закупоренную сонную артерию?
При 100‑процентной окклюзии артерию не пытаются принудительно открыть; лечение направлено на поддержание кровотока с противоположной стороны и медикаментозную терапию.
