Хүзүүний артерийн нарийсал нь тархины цус харвалтын шалтгааны 10%-ийг эзэлдэг шалтгаан

● Хүзүүний артерийн нарийсал нь тархины цус харвалтын шалтгааны 10%-ийг эзэлдэг шалтгаан

Хүзүүний артерийн нарийсал нь тархины цус харвалтын гол шалтгаануудын нэг юм. Яаралтай тусламжийн өрөөнд тархины цус харвалтын өвчтөнүүдийг шинжлэхэд ойролцоогоор 10% нь хүзүүний артерийн нарийсалтай байдаг. Хүзүүний артери нь зүрхнээс тархи руу цус дамжуулах хамгийн чухал зам тул энэ судас нарийсах эсвэл бөглөрөх үед тархины цусны урсгал огцом буурдаг. Мөн нарийссан хэсгээс тасарсан бүлэн тархины судас руу орж, цус харвалт үүсгэж болзошгүй.

Сөүл Асан судасны мэс заслын клиникийн Жон Минжэ эмч ярилцлагадаа “цус харвалтын өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10%-д нь шалтгаан нь хүзүүний артерийн нарийсал байдаг” хэмээн хэлж, энэ өвчний аюултай байдлыг онцолсон.

Хүзүүний артерийн нарийсал нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг тул хүмүүс гэнэт унаж, яаралтай тусламжид хүргэгдэх хүртлээ аюултай байдалд байгаагаа мэддэггүй тохиолдол олон байдаг.

● Хүзүүний артерийн нарийсал хэрхэн үүсдэг вэ: яагаад хүзүүний артери онцгой эмзэг байдаг вэ

Хүзүүний артерийн нарийсал ихэвчлэн атеросклерозоос (atherosclerosis) үүдэлтэй.

Атеросклероз нь холестерин болон үрэвслийн эсүүд судасны хананд хуримтлагдаж, судас аажмаар зузаарч нарийсах үйл явц юм. Хүзүүний артери нь бүтэцийн хувьд цусны урсгал огцом эргэдэг хэсэг олон тул урсгалын үймээн (turbulence) амархан үүсдэг.

Энэ үймээнтэй урсгал нь судасны дотор хананд давтан цочрол өгч гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд гэмтсэн хэсэгт өөх тос болон үрэвслийн эсүүд хуримтлагдан плак (plaque) бий болдог. Плак томрох тусам судас нарийсч, тогтворгүй плак амархан хагарч бүлэн тасран тархины судсыг бөглөх боломжтой.

Өөрөөр хэлбэл, хүзүүний артерийн нарийсал нь судасны хөгшрөлтөөс үүдсэн энгийн өөрчлөлт биш бөгөөд судасны дотор ханын гэмтэл → үрэвсэл → плак үүсэх → нарийсах → бүлэн үүсэх зэрэг нарийн төвөгтэй эмгэг жамын үйл явцаар бий болдог өвчин юм.

● Хүзүүний артерийн нарийсалтын гол эрсдэлт хүчин зүйлс

Хүзүүний артерийн нарийсал нь олон хүчин зүйлсийн нийлмэл нөлөөгөөр үүсдэг. Гол эрсдэлт хүчин зүйлс нь дараах байдалтай.

• Өндөр даралт
• Чихрийн шижин
• Өндөр өөх тосны түвшин / Гиперлипидеми
• Тамхи татах
• Таргалалт
• хөдөлгөөний дутагдал / дасгал хөдөлгөөнгүй байх
• Гэр бүлийн өвчний түүх
• Өндөр нас

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс олон байх тусам хүзүүний артерийн нарийсал үүсэх магадлал нэмэгддэг. Иймээс амьдралын хэв маягийг сайжруулах нь урьдчилан сэргийлэхийн гол арга юм.

● Хүзүүний артерийн нарийсалтын шинж тэмдэг: ихэнхдээ шинж тэмдэггүй тул илүү аюултай

Хүзүүний артерийн нарийсалт ихэнхдээ ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Судас 70%-иас илүү нарийссан ч шинж тэмдэг илрэхгүй байх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг илэрвэл дараах хэлбэрээр илэрч болно.

• Гэнэт нэг талын гар эсвэл хөл саажих
• Яриа тод бус болох / хэл нь орооцолдох
• Гэнэт хараа бүрэлзэх эсвэл нэг нүдээр харахгүй болох
• Толгой эргэх
• Агшин зуур ухаан балартах

Эдгээр шинж тэмдэг нь түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) байх боломжтой бөгөөд энэ нь “жижиг харвалт” гэж нэрлэгдэхほど аюултай дохио юм.

● Хүзүүний артерийн хэт авиан шинжилгээ: хэрхэн хийгддэг вэ

Хүзүүний артерийн хэт авиан шинжилгээ нь хамгийн энгийн атлаа маш нарийн үнэн зөв шинжилгээ юм.

• Шинжилгээний хугацаа: ойролцоогоор 10–15 минут
• Өвдөлтгүй
• Контраст бодис шаардлагагүй
• Цацрагийн өртөлт байхгүй
• Хүзүүний хоёр талд датчик тавьж, цусны урсгалын хурд, судасны зузаан, товруу байгаа эсэхийг шалгана.

Хэрэв хүзүүний артерийн нарийсал сэжиглэгдэж байгаа эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлүүд байвал тогтмол шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй.

● Хүзүүний артерийн нарийслыг урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга

Хүзүүний артерийн нарийсал нь эцэстээ судасны хатуурал даамжирснаас үүддэг тул амьдралын хэв маягийн зохицуулалт хамгийн чухал юм. Хүзүүний артерийн нарийслыг урьдчилан сэргийлэх, хянах нь харвалтаас сэргийлж байна гэсэн үг.

• Тамхи татахаа болих
• Архи согтууруулах ундааг багасгах / Зохистой хэмжээнд хэрэглэх
• Эрүүл хооллолтын зуршил
• Тогтмол дасгал хөдөлгөөн
• Жингийн зохицуулалт
• Стрессийн удирдлага
• Тогтмол хийгдэх хүзүүний артерийн хэт авиан шинжилгээ

Шаардлагатай тохиолдолд аспирин зэрэг ялтас эсийн эсрэг эм, өөх тос бууруулах эм, даралт зохицуулах эм зэрэгтэй хавсран хүзүүний артерийн нарийсал даамжрахаас сэргийлэх эмчилгээ хийгдэж болно.

● Хүзүүний артерийн нарийслыг тогтмол шалгах давтамж: хувь хүний байдлаас хамаарна

Хүзүүний артерийн нарийсалтын эмчилгээний шалгуур нь шинж тэмдэг байгаа эсэхээс ихээхэн хамаарч өөрчлөгддөг.

✔ Шинж тэмдэггүй хүзүүний артерийн нарийсал

• Нарийсалт 75%-иас бага → эмийн эмчилгээгээр хянах боломжтой
• Нарийсалт 75%-иас их → харвалтын эрсдэл хэд дахин нэмэгдэнэ → эмчилгээний арга хэмжээ эсвэл мэс заслыг авч үзэх

✔ Шинж тэмдэгтэй хүзүүний артерийн нарийсал

Шинж тэмдгийн шалгуур нь сүүлийн 6 сарын дотор дараах шинжүүд илэрсэн тохиолдолд хамаарна.

• Түр зуурын ишемийн дайралт (TIA)
• Гэнэт хараа алдагдсаны дараах сэргэлт
• Богино хугацааны саажилт эсвэл хэл ярианы алдагдлын дараах сэргэлт

Энэ тохиолдолд нарийсалт 50%-иас дээш бол эмчилгээ шаардлагатай.

● Хүзүүний артерийн 100% бөглөрсөн үед хийх эмчилгээ

Олон хүн “100% бөглөрвөл бүр аюултай биш үү?” гэж боддог ч анагаах ухааны хувьд арай өөр байдаг.

Хүзүүний артерийн 100% бөглөрсөн үед тухайн хэсгээр цус урсахгүй тул товрууны хэсэг тасран хөвөх эрсдэл багасдаг. Иймээс хүчээр нээхийг оролдохын оронд эсрэг талын хүзүүний артерийн цусны урсгалыг хадгалах болон эмийн эмчилгээ хийх нь стандарт менежмент юм.

● Хүзүүний артерийн нарийслаас сэргийлэх амьдралын хэв маягийн шалгах жагсаалт

• Тамхи татахаа болих
• Архи согтууруулах ундааг багасгах / Зохистой хэмжээнд хэрэглэх
• Тогтмол аэробик дасгал
• Далайн дундад тэнгисийн хооллолт
• Жингийн зохицуулалт
• Стрессийн удирдлага
• Хангалттай нойр
• Тогтмол хийгдэх хүзүүний артерийн хэт авиан шинжилгээ

СөүлАсанСудасныКлиник Нүүр хуудас руу очих

❓ Түгээмэл асуултууд (5)

1. Хүзүүний артерийн нарийсалт яагаад цус харвалттай шууд холбоотой байдаг вэ?

Нарийссан хүзүүний артериас бүлэн тасран гарч тархины судасыг бөглөдөгтэй холбоотой.

2. Хүзүүний артерийн нарийсалт шинж тэмдэггүй байх боломжтой юу?

Ихэнх тохиолдолд ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс хүзүүний артерийн тогтмол хэт авиан шинжилгээ маш чухал.

3. Хүзүүний артерийн нарийсалтыг зөвхөн эмээр удирдах боломжтой юу?

Нарийсалтын хэмжээ эмчилгээний босгоос доогуур бол эмийн эмчилгээгээр удирдах боломжтой.

4. Хүзүүний артерийн хэт авиан шинжилгээг хэр давтамжтай хийлгэх ёстой вэ?

Хөнгөн нарийсалтын үед 1–2 жилд нэг удаа, дунд зэрэг болон түүнээс дээш үед 3 сар тутамд шинжилгээ хийлгэх нь тохиромжтой.

5. Хүзүүний артери бүрэн бөглөрсөн үед хэрхэн эмчлэх вэ?

Артери 100% бөглөрсөн үед хүчээр нээхийг оролдохгүй, харин эсрэг талын цусны урсгалыг хадгалах болон эмийн эмчилгээгээр удирддаг.