Причина, по которой стеноз сонной артерии составляет 10% причин инсульта

● Причина, по которой стеноз сонной артерии составляет 10% причин инсульта

Стеноз сонной артерии является одной из основных причин инсульта. На практике, при обследовании пациентов с инсультом в отделении неотложной помощи примерно у 10% выявляется стеноз сонной артерии. Поскольку сонные артерии являются важнейшими путями, доставляющими кровь от сердца к мозгу, любое их сужение или блокировка может резко снизить мозговой кровоток. Кроме того, тромбы, отделяющиеся от суженного участка, могут попасть в сосуды мозга и вызвать инсульт.

Доктор Минчжэ Чон из сосудистой клиники Асан в Сеуле отметил в интервью, что «примерно у 10% пациентов с инсультом причиной является стеноз сонной артерии», подчеркнув опасность этого состояния.

Стеноз сонной артерии особенно опасен, потому что обычно почти не имеет симптомов. Многие люди не осознают, что находятся в опасном состоянии, пока внезапно не теряют сознание и не попадают в отделение неотложной помощи.

● Как развивается стеноз сонной артерии: почему сонная артерия особенно уязвима

Стеноз сонной артерии в большинстве случаев вызывается атеросклерозом (atherosclerosis).

Атеросклероз — это процесс, при котором холестерин и воспалительные клетки накапливаются в стенке сосуда, вызывая постепенное утолщение и сужение артерии. Сонная артерия особенно уязвима, поскольку в её структуре много участков с резким изменением направления кровотока, где легко возникает турбулентность (turbulence).

Эта турбулентность многократно раздражает и повреждает внутреннюю стенку сосуда, и в месте повреждения накапливаются жиры и воспалительные клетки, формируя бляшку (plaque). По мере увеличения бляшки просвет артерии сужается, а нестабильная бляшка может легко разорваться, высвобождая тромб, который затем может закупорить мозговой сосуд.

Иными словами, стеноз сонной артерии — это не просто возрастное изменение сосудов, а заболевание, возникающее в результате сложного патофизиологического процесса: повреждение эндотелия → воспаление → формирование бляшки → сужение → образование тромба.

● Основные факторы риска стеноза сонной артерии

Стеноз сонной артерии развивается под воздействием нескольких взаимосвязанных факторов. Основные факторы риска следующие.

• Гипертония
• Сахарный диабет
• Гиперлипидемия
• Курение
• Ожирение
• недостаток физической активности / отсутствие упражнений
• Семейный анамнез
• Пожилой возраст

Чем больше у человека факторов риска, тем выше вероятность развития стеноза сонной артерии. Поэтому изменение образа жизни является ключевым элементом профилактики.

● Симптомы стеноза сонной артерии: особенно опасен, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно

Стеноз сонной артерии в большинстве случаев протекает бессимптомно. Даже при сужении сосуда более чем на 70 % симптомы могут отсутствовать.

Однако если симптомы всё же возникают, они могут проявляться следующим образом.

• Внезапный паралич руки или ноги на одной стороне
• Нечёткая, невнятная речь
• Внезапное затуманивание зрения или потеря зрения на один глаз
• Головокружение
• Кратковременное помутнение сознания

Эти симптомы могут указывать на транзиторную ишемическую атаку (ТИА), которая считается очень опасным предупреждающим сигналом и нередко называется «мини‑инсультом».

● УЗИ сонных артерий: как проводится?

УЗИ сонных артерий — это базовое, но очень точное обследование.

• Время обследования: около 10–15 минут
• Без боли
• Контрастное вещество не требуется
• Нет радиационного воздействия
• Датчик устанавливают по обе стороны шеи, чтобы оценить скорость кровотока, толщину сосудов и наличие бляшек.

Если есть подозрение на стеноз сонных артерий или присутствуют факторы риска, рекомендуется проходить регулярные обследования.

● Самый важный способ предотвратить стеноз сонных артерий

Стеноз сонных артерий возникает в результате прогрессирования атеросклероза, поэтому контроль образа жизни является ключевым. Профилактика и контроль стеноза сонных артерий фактически означают профилактику инсульта.

• Отказ от курения
• Умеренное употребление алкоголя / Сокращение потребления алкоголя
• Здоровые пищевые привычки
• Регулярные физические упражнения
• Контроль веса
• Управление стрессом
• Регулярное УЗИ сонных артерий

При необходимости могут применяться сопутствующие методы лечения для замедления прогрессирования стеноза сонных артерий, включая антиагреганты (например, аспирин), препараты для снижения уровня липидов и средства для контроля артериального давления.

● Периодичность регулярного обследования на стеноз сонных артерий: зависит от индивидуального состояния

Критерии лечения стеноза сонных артерий значительно различаются в зависимости от наличия симптомов.

✔ Бессимптомный стеноз сонных артерий

• Стеноз ≤ 75% → можно контролировать медикаментозным лечением
• Стеноз > 75% → риск инсульта возрастает в разы → рассмотреть вмешательство или операцию

✔ Симптомный стеноз сонных артерий

Критерии наличия симптомов применяются, если в течение последних шести месяцев у вас были следующие проявления.

• Транзиторная ишемическая атака (ТИА / TIA)
• Восстановление после внезапной потери зрения
• Восстановление после кратковременного паралича или речевых нарушений

В этом случае лечение необходимо, если степень стеноза составляет 50% и более.

● Лечение при полной (100%) окклюзии сонной артерии

Многие думают: «Разве полная закупорка не опаснее?» но с медицинской точки зрения всё немного иначе.

При полной (100%) окклюзии сонной артерии кровоток через неё отсутствует, поэтому риск отрыва фрагментов бляшки уменьшается. Поэтому вместо попыток насильно восстановить проходимость стандартным подходом является поддержание кровотока через противоположную сонную артерию в сочетании с медикаментозной терапией.

● Контрольный список привычек для профилактики стеноза сонных артерий

• Отказ от курения
• Умеренное употребление алкоголя / Сокращение потребления алкоголя
• Регулярные аэробные упражнения
• Средиземноморская диета
• Контроль веса
• Управление стрессом
• Достаточный сон
• Регулярное УЗИ сонных артерий

Сосудистая хирургия Seoul Asan Перейти на главную страницу

❓ Часто задаваемые вопросы (5)

1. Почему стеноз сонной артерии напрямую связан с инсультом?

Потому что тромб может оторваться от суженной сонной артерии и перекрыть мозговой сосуд.

2. Может ли стеноз сонной артерии протекать без симптомов?

В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Поэтому регулярное ультразвуковое обследование сонных артерий очень важно.

3. Можно ли лечить стеноз сонной артерии только медикаментами?

Если степень стеноза ниже порогового уровня, его можно контролировать с помощью медикаментов.

4. Как часто нужно проходить ультразвуковое обследование сонных артерий?

При лёгком стенозе рекомендуется обследование раз в 1–2 года, а при умеренном и более выраженном — каждые 3 месяца.

5. Как лечат полностью закупоренную сонную артерию?

При 100‑процентной окклюзии артерию не пытаются принудительно открыть; лечение направлено на поддержание кровотока с противоположной стороны и медикаментозную терапию.