الموضع الموصى به لزرع الغرسة في جراحة تكبير الثدي

بعد أكثر من 20 عامًا من الخبرة في جراحة الثدي، أجرينا مقابلة مع الدكتور سيو إلبوم من عيادة ماربل للجراحة التجميلية حول الموضع الموصى به للغرسة.

يتساءل الكثيرون في أي طبقة يجب وضع غرسة الثدي.

هناك عدة طبقات يمكن وضع غرسة الثدي فيها، ولكن ببساطة يتعلق الأمر بما إذا كانت الغرسة توضع فوق العضلة أو تحتها. وعندما توضع فوق العضلة، يُسمى ذلك الإدخال تحت اللفافة أو تحت الغدة.

وضع الغرسة فوق العضلة أو تحتها يؤدي إلى اختلاف واضح في شكل الثدي النهائي. بعض المرضى يمكنهم وضع الغرسة بالكامل تحت العضلة، لكن ذلك يجعل من الصعب الوصول إلى الحجم والشكل المرغوبين. لذلك تُستخدم تقنية الـ Dual-Plane للحصول على حجم أكبر وشكل أفضل. أحيانًا يأتي المرضى لاستشارة إعادة الجراحة ويقولون إنهم خضعوا لتقنية الـ Dual-Plane، بينما في الحقيقة كانت عملية إدخال تحت اللفافة (Subfascial).

في الحقيقة، هذا غير صحيح. تقنية الـ Dual-Plane تعني أن الغرسة تكون نصفها تحت العضلة ونصفها تحت طبقة الدهون. أما الإدخال تحت اللفافة فهو مجرد وضع الغرسة تحت الأنسجة اللينة دون أي غطاء عضلي. لذلك، لا يمكن أن ينتج عن الإدخال تحت اللفافة نتيجة الـ Dual-Plane. 

إذن، المسألة هي ما إذا كانت الغرسة توضع فوق العضلة أو تحتها. عند وضعها فوق العضلة، يُطلق على ذلك عادةً الإدخال تحت اللفافة. أما الطرق المستخدمة تحت العضلة فتشمل الإدخال تحت العضلة أو تقنية الـ Dual-Plane.

عند مقارنة الطرق، فإن الإدخال تحت اللفافة أو وضع الغرسة فوق العضلة لا يعطي عادةً أفضل النتائج حسب خبرتي. فكلما وُضعت الغرسة في طبقة أعمق داخل الجسم، قلّ ظهورها. 

بعض المرضى يقولون: “يظهر خط على شكل Y في أعلى صدري” أو “الغرسة تبدو بارزة.” إذا كانت المريضة نحيفة جدًا، فقد تظهر الغرسة قليلًا حتى لو كانت تحت العضلة. لكن ظهورها بهذا الشكل هو فقط لأنها تحت العضلة — ولو كانت فوق العضلة لكانت أكثر بروزًا بكثير. بالنسبة للنساء النحيفات ذوات البنية الشرقية الآسيوية، فإن وضع الغرسة تحت العضلة يعطي نتائج أفضل، وللحصول على حجم أكبر أو شكل أجمل، تُعد تقنية الـ Dual‑Plane الخيار الأفضل.

يقول الكثيرون: “أليس الشق تحت الثدي أقل ألمًا؟” لكن في الواقع، لا يوجد فرق في الألم بين الشق عبر الإبط أو الشق تحت الثدي. الاختلاف الحقيقي في الألم يأتي من وضع الغرسة فوق العضلة أو تحتها. لذلك، حتى مع الشق تحت الثدي، إذا تم وضع الغرسة تحت العضلة باستخدام تقنية الـ Dual‑Plane، فسيحدث الألم. 

حتى مع الشق من الإبط، فإن الإدخال تحت اللفافة يسبب ألمًا أقل. هذه هي النقطة الأهم.

بعض المرضى يختارون الإدخال تحت اللفافة لتقليل الألم، لكنني شخصيًا لا أنصح به إطلاقًا.

خلال مسيرتي الجراحية، كانت الحالات التي أضع فيها الغرسة تحت اللفافة أو فوق العضلة قليلة جدًا. ورغم أن الوضع تحت العضلة قد يسبب ألمًا أكبر، إلا أنه يمنح نتائج أفضل بكثير على المدى الطويل. لذلك أوصي بتقنية الـ Dual‑Plane في 99.99% من الحالات.

لمن يفكرن في جراحة تكبير الثدي، أنصح بأن يتحملن بعض الألم أو الانزعاج، لأن نتائج هذه الجراحة تدوم مدى الحياة. ولهذا فإن أفضل طريقة هي وضع الغرسة تحت العضلة مع استخدام تقنية الـ Dual‑Plane.

إذا كانت المريضة ترغب فقط في زيادة بسيطة في حجم الثدي ولديها كمية كافية من الأنسجة، يمكن التفكير في الإدخال تحت اللفافة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالات، تبقى تقنية الـ Dual‑Plane الخيار الأكثر استقرارًا ودوامًا. آمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة للكثيرين. شكرًا لكم.