कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ क्यों होती है और इसे कैसे ठीक किया जाए | कैप्सूलर कॉन्ट्रैक्चर के सिद्धांत से लेकर पुनर्निर्माण सर्जरी तक

राइनोप्लास्टी एक ऐसी सर्जरी है जिसे कई लोग चेहरे का संतुलन सुधारने और अपनी छवि बेहतर बनाने के लिए चुनते हैं.

हालाँकि समय के साथ अप्रत्याशित बदलाव दिखाई दे सकते हैं, और इनमें से मरीजों को सबसे अधिक डराने वाली जटिलता कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ होती है.

यह लेख ओम एंड फेम प्लास्टिक सर्जरी के निदेशक के साथ साक्षात्कार पर आधारित है, जो राइनोप्लास्टी, पुनःसर्जरी और पुनर्निर्माण के विशेषज्ञ हैं, और इसमें बताया गया है कि कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ क्यों होती है, कैसे बढ़ती है और वास्तविक रोगियों के मामलों के आधार पर इसे कैसे सुधारा जा सकता है.

✔ कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ क्यों होती है? 

हम ज्यादातर राइनोप्लास्टी इसलिए करवाते हैं ताकि नीची नाक को ऊँचा किया जा सके. इसके लिए सिलिकॉन या गोर-टेक्स जैसे इम्प्लांट डाले जाते हैं, लेकिन शरीर के लिए ये सभी बाहरी पदार्थ होते हैं.
शरीर इस बाहरी पदार्थ को अलग करने के लिए एक कैप्सूल बनाता है… एक पतली झिल्ली बनाता है जिसे कैप्सूल कहा जाता है

सामान्य कैप्सूल बहुत पतला और नरम होता है, इसलिए यह कोई समस्या नहीं पैदा करता.

लेकिन जब सूजन हो जाती है या बाहरी पदार्थ के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, तो कैप्सूल मोटा होने लगता है. यह मोटा हुआ कैप्सूल नाक को खींचने वाली शक्ति पैदा करता है, और यही कॉन्ट्रैक्शन की शुरुआत है.

✔ कैप्सूल के मोटा होने पर क्या होता है

जब कैप्सूल मोटा हो जाता है, तो यह खिंची हुई रबर की तरह एक खिंचाव पैदा करता है, जो नाक को ऊपर की ओर खींच सकता है या कोलुमेला को अंदर की ओर मोड़ सकता है. इस प्रक्रिया को कैप्सूलर कॉन्ट्रैक्चर या कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ कहा जाता है.

गंभीर कॉन्ट्रैक्शन वाले मरीजों में, मूल रूप से L‑आकार का सिलिकॉन इम्प्लांट कभी‑कभी मुड़ा हुआ दिखाई देता है. यह कैप्सूल द्वारा इम्प्लांट को असामान्य दिशा में खींचने का परिणाम है. जब इम्प्लांट ही मुड़ जाए, तो नाक का पूरा आकार बदल जाना स्वाभाविक है.

✔ कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ इस तरह से विकृत होती है

कॉन्ट्रैक्शन केवल नाक के उठने तक सीमित नहीं है,

• कोलुमेला दब सकती है या
• कोलुमेला नीचे की ओर झुक सकती है या
• नाक का सिरा सख्त हो सकता है या
• नाक मुड़ सकती है या
  यह कई रूपों में दिखाई दे सकता है.
  इसी कारण, कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ हर मरीज में अलग दिखाई देती है, और सुधार की विधि भी उसी के अनुसार बदलती है.

(वास्तविक मामला 1 – मरीज)

✔ वास्तविक मामला 1 — अंदर की ओर मुड़ी हुई कोलुमेला वाला कॉन्ट्रैक्टेड नोज़

ऊपर दिखाए गए मरीज में, कैप्सूल ने कोलुमेला को ऊपर की ओर जोर से खींचा, जिससे वह अंदर की ओर धंस गई. सामने या नीचे से देखने पर भी कोलुमेला समान रूप से अंदर की ओर मुड़ी हुई दिखाई दी, जो कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ का एक典型 लक्षण है.
ऐसी कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ को सुधारने में सबसे महत्वपूर्ण कदम है इम्प्लांट और उसके आसपास की कैप्सूल को पूरी तरह हटाना.

यदि कैप्सूल बना रहता है, तो समय के साथ फिर से खिंचाव की शक्ति उत्पन्न होती है, और अंत में नाक और अधिक उठ जाती है.

✔ कैप्सूल हटाने के बाद संरचना का पुनर्निर्माण आवश्यक होता है

कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ में कैप्सूल हटाने के बाद, नाक की संरचना को फिर से स्थिर करने की प्रक्रिया आवश्यक होती है.
होम एंड फ़ेम प्लास्टिक सर्जरी में, इस 단계 पर डायमंड टिप करेक्शन तकनीक का उपयोग किया जाता है.
यह विधि

• इम्प्लांट डाले बिना
• नाक की नोक के उपास्थि की स्थिति को नीचे करके
• यह एक तरीका है जो नाक का प्राकृतिक आकार बनाता है.
  यह विशेष रूप से उन मरीजों में बहुत प्रभावी है जिनकी नाक की नोक का उपास्थि अच्छी तरह संरक्षित है, और इम्प्लांट का उपयोग न करने से कॉन्ट्रैक्चर के दोबारा होने का जोखिम भी कम हो जाता है.

(वास्तविक मामला 2 – मरीज)

✔ वास्तविक मामला 2 — जब उपास्थि घुल गई हो

ऊपर की तस्वीर में एक अन्य मरीज को न केवल कैप्सूल कॉन्ट्रैक्चर था, बल्कि सूजन के कारण उसकी कोलुमेला का उपास्थि भी घुल गया था. इस स्थिति में, क्योंकि नाक की नोक का उपास्थि गायब हो चुका था, कान के उपास्थि का उपयोग करके नाक की नोक को फिर से बनाने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता थी.
अर्थात,

• बचा हुआ उपास्थि वाला कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ → बिना अतिरिक्त उपास्थि के सुधार संभव
• उपास्थि घुल चुके कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ → कान के उपास्थि आदि से पुनर्निर्माण आवश्यक
  स्थिति के अनुसार सर्जरी की विधि बदलती है, इसलिए सटीक निदान अत्यंत महत्वपूर्ण होता है.

✔ कॉन्ट्रैक्टेड नोज़: “पुनः सर्जरी कब करानी चाहिए?”

कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ वाले मरीज सबसे ज़्यादा यही सवाल पूछते हैं.
“कॉन्ट्रैक्चर की वजह से मेरी नाक उठी हुई दिख रही है — क्या मुझे तुरंत दोबारा सर्जरी करानी चाहिए?”
कॉन्ट्रैक्चर प्रगतिशील होता है। समय के साथ नाक और अधिक उठी हुई दिखाई देती है। जितनी जल्दी सुधार किया जाए, सर्जरी उतनी ही आसान और परिणाम उतने ही स्थिर होते हैं.

शुरुआत में आपको खुद पता नहीं चलता। क्योंकि आप अपना चेहरा रोज़ देखते हैं, बदलाव महसूस नहीं होता, लेकिन जब कोई लंबे समय बाद मिलने वाला व्यक्ति कहे “तुम्हारी नाक क्यों उठी हुई लग रही है?”, तो समझिए कि कॉन्ट्रैक्चर पहले ही बढ़ रहा है.

✔ कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ को जितना अधिक छोड़ दिया जाए, सुधार उतना ही कठिन हो जाता है.

कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ अचानक नहीं होता, यह धीरे‑धीरे बढ़ता है। अभी ठीक दिख सकता है, लेकिन 3, 4 या 5 साल बाद नाक के और अधिक उठने की संभावना बहुत अधिक होती है.
इसलिए, यदि कॉन्ट्रैक्चर स्पष्ट है, तो जितनी जल्दी हो सके नाक की पुनः सर्जरी कराना बेहतर होता है। सर्जरी के बाद कम से कम एक सप्ताह तक दैनिक जीवन में असुविधा हो सकती है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जितना अधिक देर होगी, सर्जरी उतनी ही कठिन और विकृति उतनी ही गंभीर हो सकती है। आशा है कि मेरी यह जानकारी कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ की पुनः सर्जरी पर विचार कर रहे लोगों के लिए उपयोगी होगी.

Homme & Femme प्लास्टिक सर्जरी YouTube चैनल https://www.youtube.com/channel/UCfOt6lAgcIpllkMgqvs-W0g

📌 F&A (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)

1. कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ क्यों होता है?

यह इसलिए होता है क्योंकि इम्प्लांट के आसपास की कैप्सूल सूजन या विदेशी‑पदार्थ प्रतिक्रिया के कारण मोटी हो जाती है, जिससे नाक को खींचने वाली शक्ति उत्पन्न होती है.

2. क्या कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ समय के साथ अपने‑आप ठीक हो जाता है?

नहीं। कॉन्ट्रैक्चर प्रगतिशील होता है और समय के साथ और खराब होता जाता है.

3. कॉन्ट्रैक्टेड नोज़ की पुनः सर्जरी कब कराना सबसे अच्छा होता है?

जितना जल्दी किया जाए, उतना बेहतर है। देर होने पर सुधार कठिन हो जाता है और विकृति बढ़ सकती है.

4. 구축코 교정 시 보형물을 꼭 빼야 하나요?

대부분의 경우 피막과 보형물을 함께 제거해야 재발을 막을 수 있습니다.

5. 연골이 녹아버린 경우에도 교정이 가능한가요?

가능합니다. 이 경우 귀 연골 등으로 재건이 필요합니다.