Специализированное руководство по костной пластике при имплантации — Причины и стратегии лечения резорбции кости после потери зуба 

Зубы выполняют не только функцию пережёвывания пищи — они также важны для формы лица, произношения и мимики.

Однако при потере зуба всё не ограничивается просто “отсутствием одного зуба”. Окружающая костная ткань начинает быстро рассасываться, что приводит к более серьёзным проблемам. Многие думают: “Разве не просто зуб пропал?” но на самом деле происходит цепная реакция: резорбция кости → нарушение зубного ряда → изменение формы лица → повышение сложности имплантации.

В интервью с директором стоматологической клиники Korea Balance, Рю Сон Хуном, мы подробно разобрали, почему после потери зуба происходит резорбция костной ткани, почему костная пластика важна для имплантации, а также различия между немедленной установкой импланта после удаления зуба и отсроченной установкой.

Почему костная ткань так быстро разрушается после потери зуба.

Директор Рю Сон Хун объяснил, что «существуют две основные причины потери зубов».

Первая причина — когда кариес распространяется до корня зуба, а вторая — когда из‑за заболеваний пародонта костная ткань постепенно разрушается. При длительном наличии зубного камня и воспаления кость ослабевает, зуб начинает шататься, и в итоге требуется удаление.
Когда зуб удаляют из‑за глубокого кариеса, окружающая костная ткань обычно остаётся относительно крепкой. Но при удалении зуба из‑за заболеваний пародонта кость уже значительно утрачена.

Проблема в том, что после потери зуба окружающая костная ткань теряет свою функцию и быстро рассасывается. На самом деле «всего за три месяца может исчезнуть около 50% кости».
Это похоже на руку в гипсе, которая истончается из‑за того, что мышцы не работают. Когда часть тела не функционирует, уменьшаются и мышцы, и костная ткань.

Альвеолярная кость также теряет свою функцию после утраты зуба и быстро рассасывается.

Проблемы, возникающие при игнорировании потери зуба

Если долго игнорировать потерю зуба, это уже не просто “отсутствие одного зуба”. Со временем возникает целая цепочка проблем.

• Соседние зубы наклоняются в пустое пространство, что приводит к разрушению зубного ряда
• Зуб‑антагонист опускается или поднимается в сторону пустого пространства, вызывая нарушение окклюзии
• Снижение жевательной функции приводит к проблемам с пищеварением
• Изменение произношения и утечка воздуха при разговоре
• Изменение контуров лица (углубление носогубных складок, западение области вокруг рта)
• Пространство для установки импланта сужается, что повышает сложность операции
• Резорбция альвеолярной кости приводит к увеличению стоимости костной пластики
  Иными словами, потеря зуба со временем приводит к нарастающим проблемам, поэтому важно как можно раньше составить план лечения.

Тогда почему костная пластика так важна для установки имплантов?

Многие пациенты спрашивают: «Обязательно ли делать костную пластику при установке импланта?»

Несмотря на то что стоимость может быть высокой, директор Рю Сон‑Хун подчёркивает: «Костная пластика — это ключ к успешной имплантации».

Имплант фиксируется в челюстной кости как винт. Поэтому кость должна быть достаточно прочной, чтобы имплант стабильно удерживался, позволяя установить протез и жевать даже твёрдую пищу без затруднений. «Фиксация импланта похожа на забивание гвоздя в стену.»

Гвоздь хорошо держится в прочной бетонной стене, но легко выходит из слабой. Точно так же, если челюстная кость слабая, фиксация импланта ухудшается и срок его службы сокращается.
Поэтому, если объём кости недостаточен или её качество слабое, необходимо выполнить костную пластику, чтобы создать прочную основу.

Как выбрать подходящий материал для костной пластики?

Выбор материала для костной пластики определяется специалистом.
Материал для костной пластики выбирает не пациент, а специалист после тщательного анализа состояния челюстной кости.
Критерии выбора материала для костной пластики следующие.

• Текущий объём и толщина челюстной кости
• Качество кости (её плотность и твёрдость)
• Скорость резорбции и способность сохранять форму
• Необходимый объём кости
• Объём хирургического вмешательства и скорость восстановления
• Общее состояние здоровья пациента
  То есть дело не в том, чтобы просто сказать «этот материал лучше», а в том, что специалист оценивает состояние пациента и выбирает наиболее подходящую комбинацию материалов. Основные материалы, используемые для костной пластики
  1. Аутогенная кость (кость самого пациента)
  Использование собственной кости пациента обеспечивает самый высокий уровень приживления. Однако из‑за необходимости забора кости объём хирургического вмешательства может увеличиться.
  2. Аллогенная кость (кость человеческого донора)
  Это материал, обработанный из донорской человеческой кости; он стабилен и широко применяется.
  3. Ксеногенная кость (кость животного происхождения)
  Это материал на основе костей крупного рогатого скота или свиней, хорошо сохраняющий форму и широко применяемый.
  4. Синтетическая кость (искусственный костный заменитель)
  Это синтетический материал с высокой безопасностью и регулируемой скоростью резорбции.
  В большинстве случаев используют сочетание двух и более материалов, а выбор зависит от опыта специалиста и состояния пациента.

Ситуации, когда имплант устанавливают сразу после удаления зуба, и случаи, когда ждут период заживления

Ранее было принято ждать как минимум 3–4 месяца после удаления зуба, прежде чем устанавливать имплант.

Однако благодаря развитию технологий и материалов установка импланта сразу после удаления стала возможной.
«Если после удаления зуба костная ткань плотная и хорошего качества, имплант можно установить сразу.»
Первичную стабильность импланта можно измерить механически во время операции, и идеальным считается показатель около 35 Н·см. При достижении этого значения возможна немедленная установка импланта и можно ожидать стабильных результатов.

Немедленная установка импланта сокращает срок лечения и снижает дискомфорт пациента, но возможна только при достаточно плотной и крепкой костной ткани.

“Потеря зуба — это не просто отсутствие одного зуба, а сложная цепочка изменений: резорбция костной ткани → нарушение зубного ряда → изменение внешности → повышение сложности имплантации. Поэтому при утрате зуба важно как можно раньше составить план лечения.”

(Процесс установки импланта)

“В имплантологическом лечении костная пластика — это не выбор, а обязательный этап для успешного результата. Выбор материала для костной пластики делает не пациент, а специалист, который тщательно анализирует состояние костной ткани и подбирает наиболее подходящую комбинацию. Именно этот профессиональный подход определяет срок службы и стабильность импланта.”

Информация, представленная в этой статье, основана на реальном клиническом опыте и объяснениях доктора Рю Сон Хуна из стоматологической клиники Korea Balance. Если вы рассматриваете лечение при потере зубов или имплантацию, надеемся, его рекомендации помогут вам лучше понять состояние вашей полости рта и выбрать более безопасное и точное направление лечения.

Сайт стоматологической клиники Korea Balance https://www.balancedental.co.kr