鼻整形は、顔のバランスを整え、印象を改善するために多くの人が選ぶ手術です.
しかし、時間が経つにつれて予想しなかった変化が現れることがあります。その中でも多くの患者が最も恐れる合併症が拘縮鼻です.
本記事は、鼻整形・再手術・再建を専門とするオムアンドファム整形外科の院長とのインタビューを基に、拘縮鼻がなぜ起こり、どのように進行し、どのように矯正できるのかを実際の症例を中心に解説します.
✔ 拘縮鼻はなぜ起こるのですか?
鼻整形をする理由の多くは、低い鼻を高くするためです。そのためにシリコンやゴアテックスなどのインプラントを挿入しますが、これらは体にとって異物です.
体はこの異物を隔離するためにカプセルを作り… カプセルと呼ばれる薄い膜を作り出します
正常なカプセルは非常に薄く柔らかいため、問題を起こしません.
しかし、炎症が起きたり異物反応が強くなると、カプセルが厚くなり始めます。この厚くなったカプセルが鼻を引っ張る力を生み、これが拘縮の始まりです.
✔ カプセルが厚くなると何が起こるのか
カプセルが厚くなると、伸びたゴムのように引っ張る力が生じ、鼻を上方向に持ち上げたり、鼻柱を内側に巻き込んだりします。この現象をカプセル拘縮、つまり拘縮鼻と呼びます.
実際に拘縮がひどい患者では、本来L字型だったシリコンが曲がって見えることがあります。これはカプセルがインプラントを異常な方向に引っ張った結果です。インプラントが曲がるほどであれば、鼻全体の形が変形するのは当然です.
✔ 拘縮鼻はこのように変形する
拘縮は単に鼻が持ち上がるだけではなく、
- 鼻柱がつぶれたり、
- 鼻柱が下に垂れ下がったり、
- 鼻先が硬くなったり、
- 鼻がねじれたり、
さまざまな形で現れます.
そのため拘縮鼻の症状は患者ごとに異なり、矯正方法もそれに合わせて変わります.
（実際の症例 1 の患者）
✔ 実際の症例 1 — 鼻柱が内側に巻き込まれた拘縮鼻
上の写真の患者は、カプセルが鼻柱を強く上方向に引っ張り、鼻柱が内側に深く入り込んだ状態でした。正面から見ても下から見ても鼻柱が同じように巻き込まれており、これは典型的な拘縮鼻の所見です.
このような拘縮鼻を矯正するために最も重要なのは、インプラントとその周囲を取り囲むカプセルを完全に除去することです.
カプセルが残っていると、時間が経つにつれて再び引っ張る力が生じ、最終的には鼻がさらに持ち上がります.
✔ カプセル除去後には構造の再構築が必要である
拘縮鼻のカプセルを除去した後は、鼻の構造を再び安定させるための過程が必要です.
オム＆ファム美容外科では、この段階でダイヤモンド鼻先矯正術を使用します.
この方法は
- インプラントを入れずに
- 鼻先の軟骨の位置を下げて
- 自然な鼻の形を作る方法です.
特に鼻先の軟骨がよく残っている患者に非常に効果的で、インプラントを使用しないため拘縮が再発するリスクも低くなるという利点があります.
（実際の症例 2 の患者）
✔ 実際の症例 2 — 軟骨が溶けてしまった場合
上の写真の別の患者は、カプセル拘縮だけでなく、鼻柱の軟骨が炎症によって溶けてしまった状態でした。この場合、鼻先の軟骨が失われていたため、耳介軟骨を利用して鼻先を再建する手術が必要でした.
つまり、
- 軟骨が残っている拘縮鼻 → 追加の軟骨なしで矯正可能
- 軟骨が溶けてしまった拘縮鼻 → 耳介軟骨などを用いた再建が必要
状態によって手術方法が異なるため、正確な診断が非常に重要です.
✔ 拘縮鼻「再手術はいつ受けるべきですか？」
拘縮鼻の患者が最もよく尋ねる質問がこれです.
「拘縮で鼻が上がって見えるのですが、すぐに再手術を受けるべきですか？」
拘縮は進行性です。時間が経つほど鼻がさらに持ち上がります。早期に矯正するほど手術の難易度が低く、結果も安定します.
最初は自分では気づかないことがあります。毎日見る顔なので変化を感じにくいのですが、久しぶりに会った人から「鼻、なんで上がってるの？」と言われた瞬間、すでに拘縮が進行している状態です.
✔ 拘縮鼻は放置するほど治療が難しくなる.
拘縮鼻は突然起こるものではなく、ゆっくり進行します。今は大丈夫に見えても、3年、4年、5年後にはさらに鼻が上がる可能性が非常に高いです.
そのため、拘縮が確実であれば、できるだけ早く鼻の再手術を受けることをおすすめします。手術後は少なくとも1週間ほど日常生活が不便になることがありますが、遅らせるほど手術が難しくなり、変形も悪化する可能性が高いことを忘れないでください。今回の内容が拘縮鼻の再手術を検討している方々の助けになれば幸いです.
オム＆ファム美容外科 YouTube チャンネル https://www.youtube.com/channel/UCfOt6lAgcIpllkMgqvs-W0g
📌 F&A（よくある質問）
1. 拘縮鼻はなぜ起こるのですか？
これは、インプラント周囲の被膜が炎症や異物反応によって厚くなり、鼻を引っ張る力が生じるためです.
2. 拘縮鼻は時間が経てば自然に良くなりますか？
いいえ。拘縮は進行性のため、時間が経つほど悪化します.
3. 拘縮鼻の再手術はいつ受けるのが良いですか？
可能であれば早いほど良いです。遅くなるほど矯正が難しくなり、変形もひどくなります.
4. 구축코 교정 시 보형물을 꼭 빼야 하나요?
대부분의 경우 피막과 보형물을 함께 제거해야 재발을 막을 수 있습니다.
5. 연골이 녹아버린 경우에도 교정이 가능한가요?
가능합니다. 이 경우 귀 연골 등으로 재건이 필요합니다.
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