Chirurgie de la rhinite : faut-il choisir la chirurgie plastique ou l’ORL ? Guide complet des différences dans la chirurgie de la déviation de la cloison nasale
Lorsque la rhinite provoque une importante obstruction nasale ou des difficultés respiratoires persistantes, de nombreuses personnes envisagent une intervention chirurgicale. Cependant, lors des consultations, des questions telles que « La chirurgie de la rhinite doit-elle être réalisée par un spécialiste ORL ? » ou « Une chirurgie pour une déviation de la cloison nasale peut-elle également être pratiquée par un chirurgien plasticien ? » reviennent souvent.
En conclusion, le choix de la spécialité médicale dépend de la cause de la rhinite et de l’objectif de l’intervention chirurgicale. En particulier, la rhinite allergique et la déviation de la cloison nasale sont deux problèmes totalement différents, ce qui rend une bonne compréhension de leurs différences essentielle.
Toutes les rhinites ne sont pas identiques.
Beaucoup de personnes considèrent la rhinite comme une seule maladie, alors qu’en réalité ses causes sont très variées.
Toutes les rhinites ne nécessitent pas une intervention chirurgicale.
Les causes les plus fréquentes sont les suivantes.
- Rhinite allergique
- 慢性鼻炎
- Déviation de la cloison nasale
- Hypertrophie des cornets inférieurs
- Sinusite chronique
- Obstruction nasale structurelle
En particulier, lorsque les patients parlent simplement de « rhinite », il s’agit souvent d’une rhinite allergique.
La rhinite allergique survient lorsque la muqueuse nasale réagit de manière excessive aux stimuli extérieurs. Les symptômes typiques comprennent l’écoulement nasal, les éternuements et la congestion nasale, et dans de nombreux cas, les symptômes peuvent être considérablement améliorés grâce à un traitement médicamenteux et à des changements de mode de vie.
Dans ces cas, un traitement par un spécialiste ORL est généralement privilégié en premier lieu.
Causes de rhinite particulièrement prises en compte en chirurgie plastique
Le problème particulièrement important dans le domaine de la chirurgie plastique est : Déviation de la cloison nasaleest.
La cloison nasale est la structure qui sert de séparation entre les côtés gauche et droit de l’intérieur du nez.
Normalement, la cloison nasale doit être située au centre, mais lorsqu’elle est déviée pour une raison quelconque, elle peut provoquer une obstruction d’une narine ou une gêne respiratoire.
La déviation de la cloison nasale peut généralement être divisée en deux causes principales.
- Déviation de l'os nasal
- Déviation du cartilage de la cloison nasale
Dans ce cas, un simple traitement de la rhinite ne suffit souvent pas et une correction chirurgicale peut être nécessaire.
Pourquoi la déviation de la cloison nasale récidive-t-elle après une intervention chirurgicale ?
Même après une intervention chirurgicale pour une déviation de la cloison nasale, une obstruction nasale peut réapparaître.
Dans de nombreux cas, cela est davantage lié aux différences de technique chirurgicale qu’à la compétence du chirurgien.
La cloison nasale est une structure cartilagineuse.
Une intervention consistant à inciser une partie du cartilage dévié ou à réduire sa tension peut donner l’impression, dans un premier temps, que la cloison nasale a été redressée.
Cependant, le cartilage a naturellement tendance à reprendre sa forme d’origine, ce qui signifie qu’il existe un risque qu’il se déforme à nouveau avec le temps.
Par conséquent, le risque de récidive dépend moins de la spécialité médicale ayant réalisé l’intervention que de la méthode utilisée pour corriger le cartilage, qui constitue un facteur déterminant.
Différence entre la chirurgie ouverte et la chirurgie fermée
鼻中隔偏曲的矫正方法大致可分为两种。
Chirurgie fermée
Il s’agit d’une technique utilisant uniquement des incisions à l’intérieur du nez.
Avantages
- Aucune cicatrice externe
- Récupération relativement rapide
- Intervention chirurgicale de moindre ampleur
Inconvénients
- Champ opératoire limité
- Peut présenter des limites pour corriger une déviation sévère de la cloison nasale
- Possibilité de récidive chez certains patients
Chirurgie ouverte
Cette technique consiste à pratiquer une incision au niveau de la columelle (la partie située entre les deux narines) afin d’observer directement les structures nasales pendant l’intervention.
Avantages
- Permet d’observer précisément les structures nasales
- Permet une correction précise du cartilage et des os
- Permet de réaliser simultanément une chirurgie fonctionnelle et esthétique
Inconvénients
- Intervention chirurgicale plus étendue
- La période de récupération peut être plus longue
- Peut affecter la forme du nez
Pourquoi faut-il corriger également l’hypertrophie des cornets inférieurs ?
Corriger uniquement la cloison nasale ne permet pas de résoudre tous les cas d'obstruction nasale.
鼻腔内存在一种称为**鼻甲（turbinate）**的结构。
Le rôle des cornets nasaux est d’humidifier et de filtrer l’air que nous respirons.
Lorsque la cloison nasale reste déviée d’un côté pendant une longue période, le cornet nasal du côté le plus large a souvent tendance à s’hypertrophier par mécanisme de compensation.
Dans cette situation, même si seule la cloison nasale est corrigée, le cornet hypertrophié peut continuer à occuper de l’espace dans la cavité nasale, ce qui peut laisser persister l’obstruction nasale.
Par conséquent, une chirurgie des cornets nasaux est souvent réalisée en même temps que la correction de la cloison nasale.
Différence entre la chirurgie de la rhinite par radiofréquence et l’ostéotomie
Il existe différentes méthodes de traitement de l’hypertrophie des cornets nasaux.
La radiofréquence est l’une des méthodes de traitement les plus couramment utilisées.
Le traitement par radiofréquence agit en contractant les tissus de la muqueuse afin de réduire le volume des cornets nasaux.
Cette méthode présente l’avantage d’être relativement simple et de permettre une récupération rapide, mais les tissus peuvent de nouveau s’hypertrophier avec le temps.
En revanche, la chirurgie qui corrige également la structure osseuse interne des cornets nasaux est considérée comme une approche plus active et plus poussée.
Comme cette méthode vise à améliorer la structure elle-même et non simplement à réduire la muqueuse, elle peut offrir des effets plus durables à long terme.
Pour une chirurgie de la rhinite, vaut-il mieux choisir la chirurgie plastique ou l’ORL ?
La réponse ne dépend pas de la spécialité médicale elle-même, mais de l’expérience et de l’expertise du médecin traitant.
Domaines dans lesquels l’ORL est particulièrement compétente
- Rhinite allergique
- 慢性鼻炎
- Sinusite
- Amélioration de la fonction respiratoire nasale
- Traitement médicamenteux et prise en charge médicale
Domaines dans lesquels la chirurgie plastique est particulièrement compétente
- Correction de la déviation de la cloison nasale
- Déformation nasale traumatique
- Correction de l’os nasal
- Chirurgie prenant en compte à la fois la fonction et l’esthétique
- Lorsqu’une amélioration de la forme du nez est nécessaire
Ces dernières années, de nombreux spécialistes ORL réalisent à la fois des chirurgies nasales fonctionnelles et esthétiques, tandis que de nombreux chirurgiens plasticiens se spécialisent également dans la chirurgie nasale fonctionnelle.
Par conséquent, plutôt que de choisir uniquement en fonction de la spécialité médicale, il est important de vérifier l’expérience et l’expertise du praticien en correction de la déviation de la cloison nasale et en chirurgie nasale fonctionnelle.
Points essentiels à vérifier avant une chirurgie de la rhinite
Toutes les personnes présentant des symptômes de rhinite ne sont pas nécessairement candidates à une intervention chirurgicale.
Si vous envisagez une intervention chirurgicale, vous devez d’abord vérifier les points suivants.
- S’il s’agit d’une rhinite allergique
- Présence ou non d’une déviation de la cloison nasale
- Présence ou non d’une hypertrophie des cornets nasaux
- Déterminer si l’obstruction nasale est causée par un problème structurel
- Souhaitez-vous également une amélioration esthétique ?
En effet, la méthode de traitement peut être totalement différente selon la cause sous-jacente.
La chirurgie de la rhinite ne peut pas être réduite à la question de savoir si la chirurgie plastique ou l’ORL est meilleure. Pour les maladies de la muqueuse telles que la rhinite allergique, le rôle de l’ORL est essentiel. En revanche, pour les problèmes structurels comme une déviation de la cloison nasale ou une déformation de l’os nasal, il peut être nécessaire de prendre en compte à la fois la correction fonctionnelle et la correction esthétique.
Plus que le choix de la spécialité médicale, l’essentiel est de consulter un médecin possédant une grande expérience chirurgicale et une capacité de diagnostic précise. Identifier avec précision la cause de votre obstruction nasale avant de choisir un traitement constitue généralement la meilleure approche.
En savoir plus sur Korea Doctor Interview
En vous abonnant, vous pouvez recevoir les dernières publications par e-mail.
