Guía especializada de injerto óseo para implantes — Causas y estrategias de tratamiento de la reabsorción ósea tras la pérdida dental 

Los dientes no solo sirven para masticar alimentos; también desempeñan un papel importante en la forma del rostro, la pronunciación y las expresiones faciales.

Sin embargo, cuando se pierde un diente, no termina simplemente en “falta una pieza dental”. El hueso alveolar alrededor comienza a reabsorberse rápidamente, lo que puede causar problemas mayores. Muchas personas piensan: “¿No es solo que falta un diente?” pero en realidad ocurre una cadena de cambios: reabsorción ósea → colapso de la alineación dental → cambios en la forma facial → aumento de la dificultad del implante.

A través de una entrevista con el director Ryu Seong-hoon del Korea Balance Dental Hospital, analizamos en profundidad por qué el hueso alveolar se reabsorbe después de la pérdida dental, por qué el injerto óseo es importante para los implantes y las diferencias entre colocar un implante inmediatamente después de la extracción o esperar un tiempo.

¿Por qué el hueso alveolar se reabsorbe tan rápidamente cuando se pierde un diente?

El director Ryu Seong-hoon explicó que “hay dos razones principales por las que se pierden los dientes”.

La primera causa es cuando la caries avanza hasta la raíz, y la segunda es cuando la enfermedad periodontal hace que el hueso alveolar se deteriore gradualmente. Cuando el sarro y la inflamación persisten durante mucho tiempo, el hueso de soporte se debilita, el diente se afloja y finalmente es necesario extraerlo.
Cuando un diente se extrae por caries avanzada, el hueso alrededor suele estar relativamente sano. Pero si se extrae debido a una enfermedad periodontal, el hueso ya está considerablemente deteriorado.

El problema es que cuando se pierde un diente, el hueso alrededor pierde su función y se reabsorbe rápidamente. De hecho, “en solo tres meses, alrededor del 50% del hueso puede desaparecer”.
Es similar a cómo un brazo enyesado se adelgaza porque los músculos no se utilizan. Cuando una parte del cuerpo no funciona, tanto los músculos como el hueso disminuyen.

El hueso alveolar también pierde su función cuando falta un diente y se reabsorbe rápidamente.

Problemas que surgen cuando la pérdida dental no se trata

Si la pérdida dental se deja sin tratar durante mucho tiempo, no se trata solo de “falta una pieza”. Con el tiempo, comienzan a aparecer una serie de problemas.

• Los dientes adyacentes se inclinan hacia el espacio vacío, provocando el colapso de la alineación dental
• El diente opuesto desciende o asciende hacia el espacio vacío, causando un desequilibrio en la oclusión
• La disminución de la capacidad de masticar provoca problemas digestivos
• Cambios en la pronunciación y escape de aire al hablar
• Cambios en el contorno facial (profundización del surco nasolabial, hundimiento alrededor de la boca)
• El espacio para colocar el implante se reduce, aumentando la dificultad de la cirugía
• La reabsorción del hueso alveolar aumenta el costo del injerto óseo
  En otras palabras, la pérdida dental provoca problemas que empeoran con el tiempo, por lo que es fundamental planificar el tratamiento lo antes posible.

Entonces, ¿por qué es importante el injerto óseo en los implantes dentales?

Muchos pacientes se preguntan: “¿Es realmente necesario hacer un injerto óseo para un implante?”

Aunque el costo puede ser considerable, el director Ryu Seong‑hoon enfatiza que “el injerto óseo es la clave del éxito del implante”.

El implante se fija al hueso maxilar como un tornillo. Por ello, el hueso debe ser fuerte para que el implante se estabilice correctamente y permita colocar una prótesis encima, pudiendo masticar incluso alimentos duros sin dificultad. “La estabilidad de un implante es como clavar un clavo en una pared.”

Un clavo se fija bien en una pared de concreto fuerte, pero se afloja fácilmente en una pared débil. Del mismo modo, si el hueso es débil, la estabilidad del implante disminuye y su vida útil se acorta.
Por lo tanto, si el hueso es insuficiente o su calidad es baja, es necesario realizar un injerto óseo para crear una base sólida.

¿Cómo se elige el material para el injerto óseo?

La elección del material de injerto óseo la determina el especialista.
El material para el injerto óseo no lo elige el paciente; lo determina el especialista tras analizar detalladamente el estado del hueso.
Los criterios para seleccionar el material de injerto óseo son los siguientes.

• La cantidad y el grosor actuales del hueso alveolar
• Calidad ósea (dureza del hueso)
• La velocidad de reabsorción y la capacidad de mantener la estructura
• La cantidad de hueso necesaria
• La extensión de la cirugía y la velocidad de recuperación
• El estado general de salud del paciente
  Es decir, no se trata simplemente de decir “este material es mejor”, sino de que el especialista determine y seleccione la combinación más adecuada para cada paciente. Principales materiales utilizados en injertos óseos
  1. Hueso autógeno (hueso del propio paciente)
  El uso del hueso del propio paciente ofrece la mayor tasa de integración. Sin embargo, al requerir la extracción de hueso, el área quirúrgica puede ampliarse.
  2. Hueso alógeno (hueso humano de donante)
  Es un material procesado a partir de hueso humano donado, estable y ampliamente utilizado.
  3. Hueso xenógeno (procedente de animales)
  Es un material basado en hueso bovino o porcino, con excelente capacidad de mantener la forma y de uso muy común.
  4. Hueso sintético (sustituto óseo artificial)
  Es un material sintético con alta seguridad y una velocidad de reabsorción ajustable.
  En la mayoría de los casos se combinan dos o más materiales, y la elección depende de la experiencia del especialista y del estado del paciente.

Los casos en los que el implante se coloca inmediatamente tras la extracción y los casos en los que se espera un tiempo de cicatrización

En el pasado, era habitual esperar al menos de 3 a 4 meses después de la extracción antes de colocar un implante.

Sin embargo, con los avances en técnicas y materiales, ahora es posible realizar la colocación inmediata de implantes.
“Si el hueso alveolar está firme y tiene buena calidad después de la extracción, es posible colocar el implante de inmediato.”
La estabilidad primaria del implante puede medirse mecánicamente durante la cirugía, y el valor ideal es de aproximadamente 35 N·cm. Si se alcanza este nivel, es posible realizar la colocación inmediata y se pueden esperar resultados estables.

La colocación inmediata del implante acorta el tiempo de tratamiento y reduce las molestias del paciente, pero solo es posible cuando el hueso alveolar es lo suficientemente fuerte.

“La pérdida dental no es simplemente la ausencia de un diente; es un problema complejo que conduce a la reabsorción ósea → el colapso de la alineación dental → cambios faciales → mayor dificultad en la colocación del implante. Por lo tanto, cuando se pierde un diente, es importante planificar el tratamiento lo antes posible.”

(Proceso de colocación del implante)

“En el tratamiento con implantes, el injerto óseo no es opcional, sino un proceso esencial para el éxito. La elección del material de injerto no la hace el paciente, sino el especialista, quien analiza minuciosamente el estado del hueso para seleccionar la combinación más adecuada. Este juicio profesional influye directamente en la duración y la estabilidad del implante.”

La información presentada en este artículo se basa en la experiencia clínica real y las explicaciones del Dr. Ryu Seong-hoon del Korea Balance Dental Hospital. Si está considerando un tratamiento por pérdida dental o implantes, esperamos que sus explicaciones le ayuden a comprender mejor su estado oral y a elegir una dirección de tratamiento más segura y precisa.

Página web del Korea Balance Dental Hospital https://www.balancedental.co.kr