Posición recomendada del implante en una cirugía de aumento de senos

Con más de 20 años de experiencia en cirugía mamaria, entrevistamos al Dr. Seo Ilbeom de Marble Plastic Surgery sobre la colocación recomendada del implante.

Muchas personas se preguntan en qué capa deben colocarse los implantes mamarios — cuál es la adecuada.

Existen varias capas donde se puede colocar un implante mamario, pero en términos simples, se trata de decidir si va encima del músculo o debajo de él. Cuando se coloca encima del músculo, se llama inserción subfascial o subglandular.

Colocar el implante por encima o por debajo del músculo produce diferencias claras en la forma final del pecho. Algunas personas pueden llevar el implante completamente debajo del músculo, pero esto suele dificultar lograr el tamaño y la forma deseados. Por eso se utiliza la técnica de doble plano para obtener un resultado más voluminoso. A veces, pacientes que vienen para una cirugía de revisión dicen haber tenido la técnica de doble plano, cuando en realidad se les hizo una inserción subfascial.

En realidad, eso es incorrecto. La técnica de doble plano significa que el implante queda parcialmente debajo del músculo y parcialmente debajo del tejido graso. En cambio, la inserción subfascial se coloca solo debajo del tejido blando, sin cobertura muscular. Por lo tanto, no es posible obtener un resultado de doble plano con una inserción subfascial. 

En resumen, se trata de decidir si el implante se coloca por encima o por debajo del músculo. Cuando se coloca por encima del músculo, generalmente se denomina inserción subfascial. Entre los métodos por debajo del músculo se encuentran la inserción submuscular y la técnica de doble plano.

Al evaluar cuál método es mejor, la inserción subfascial o colocar el implante sobre el músculo generalmente no ofrece los mejores resultados según mi criterio. Cuanto más profundo se coloca el implante, menos se nota. 

Algunas pacientes comentan: “Se me marca una línea en forma de Y en la parte superior del pecho” o “El implante se ve sobresalido”. En personas muy delgadas, el implante puede notarse un poco incluso debajo del músculo. Pero si se nota, es solo porque está debajo del músculo; si estuviera encima del músculo, sería mucho más evidente. En cuerpos delgados típicos de Asia oriental, colocar el implante bajo el músculo suele dar mejores resultados, y si se desea más volumen o una mejor forma, la técnica de doble plano es la opción ideal.

Muchas personas dicen: “Si se hace la incisión en el surco submamario, ¿no duele menos?” Pero en realidad, no hay diferencia en el dolor entre una incisión axilar y una incisión en el surco submamario. La diferencia real proviene de si el implante se coloca sobre el músculo o debajo de él. Por lo tanto, incluso con una incisión submamaria, si el implante se coloca bajo el músculo con la técnica de doble plano, habrá dolor. 

Incluso con una incisión en la axila, la inserción subfascial produce menos dolor. Ese es el punto más importante.

Algunas personas eligen la inserción subfascial para evitar el dolor, pero personalmente no la recomiendo en absoluto.

En toda mi carrera quirúrgica, los casos en los que coloco el implante en el plano subfascial o sobre el músculo son realmente muy pocos. Aunque pueda causar más dolor, colocar el implante debajo del músculo ofrece una estabilidad y unos resultados a largo plazo mucho mejores. Por eso recomiendo la técnica de doble plano en el 99.99% de los casos.

A quienes estén considerando una cirugía de aumento de senos, les recomiendo lo siguiente: aunque pueda haber dolor o molestias, es una intervención cuyos resultados duran toda la vida. Por ello, la mejor opción es colocar el implante debajo del músculo y utilizar la técnica de doble plano.

Si alguien desea solo un aumento leve del tamaño del pecho y tiene suficiente tejido, se puede considerar la inserción subfascial. Sin embargo, incluso en esos casos, la técnica de doble plano suele ser la opción más estable y duradera. Espero que esta información sea útil para muchas personas. Gracias.