ما هي مشكلات علاج الأسنان لدى مرضى هشاشة العظام؟ مقابلة مع الدكتور ريو سونغ هون من مستشفى بالانس لطب الأسنان في محطة بانغيو

هل تساءلت يومًا ما إذا كان من الآمن تلقي علاج الأسنان أثناء تناول أدوية هشاشة العظام؟

في الواقع، كثير من الناس لا يعرفون هذه النقطة، مما يؤدي أحيانًا إلى حدوث مشكلات أثناء العلاج.

العلاجات التي تتطلب التعامل مع العظم، مثل خلع الأسنان أو زراعة الأسنان، قد تسبب مخاطر غير متوقعة. في هذه المقابلة، نوضح مع الدكتور ريو سونغ هون بطريقة مبسطة كيف يمكن لأدوية هشاشة العظام أن تؤثر على علاج الأسنان.

(اليسار: عظم طبيعي / اليمين: عظم مصاب بهشاشة العظام)

عند الحديث عن هشاشة العظام، فإن البنية الطبيعية للعظم تتكون من طبقة خارجية صلبة تُسمى العظم القشري، وداخلها بنية شبكية تُعرف بالنخاع. يمكنك تخيل ذلك بسهولة بالنظر إلى داخل عظم الضلع عند تناولك لحم الأضلاع. في حالة هشاشة العظام، تتسع الفراغات داخل هذه البنية الشبكية بشكل كبير، مما يؤدي إلى ضعف العظام. 

(صورة توضيحية لعظم الفك وعلاج الزراعة لدى مريض مصاب بهشاشة العظام)

تُوصف أدوية هشاشة العظام لتحسين العظام الضعيفة في الجسم، مثل عظام العمود الفقري أو الساقين. تعمل هذه الأدوية على تنشيط الخلايا التي تبني العظام وتثبيط وظيفة الخلايا الهادمة للعظم (Osteoclast)، مما يجعل العظام أكثر صلابة. ولعقود طويلة، استُخدمت هذه الأدوية لهذا الغرض. وبما أنها تقوي العظام في جميع أنحاء الجسم، فإنها تجعل عظام الفك العلوي والسفلي أكثر صلابة أيضًا. 

على الرغم من أن هذه الأدوية تجعل العظام أكثر صلابة، إلا أن المشكلة تظهر لأن العديد من العلاجات السنية تكشف العظم — مثل خلع الأسنان أو عند تدهور اللثة. وقد تبيّن أن العظم يصبح صلبًا بالفعل، لكن نشاطه الحيوي ينخفض، مما يؤدي إلى تأخر كبير في عملية شفائه.

وبذلك تبيّن أن العظم لا يتجدد جيدًا حتى بعد خلع الأسنان.

لا يمكن التوقف عن علاج الأسنان، ولا يمكن أيضًا التوقف عن تناول أدوية هشاشة العظام، وبسبب هذا التعارض تم تحسين الأدوية إلى حد ما لكنها ليست مثالية بعد. لذلك، يُنصح عمومًا للمرضى الذين يتناولون أدوية هشاشة العظام بتجنب العلاجات التي تكشف العظم قدر الإمكان. وفي معظم الحالات، حتى لو انكشف العظم، يمكن تحسين الوضع من خلال إيقاف الدواء مؤقتًا أو تعديل العلاج، لكن لا يزال هناك حالات لا يلتئم فيها العظم جيدًا.

قد يكون ذلك تجربة مؤلمة جدًا للمريض، لذلك يُنصح عمومًا للذين يتناولون أدوية هشاشة العظام بأن يكونوا أكثر حذرًا عند الخضوع لإجراءات مثل خلع الأسنان أو علاج اللثة العميق أو زراعة الأسنان.

(مستشفى بالانس لطب الأسنان بمحطة بانغيو / المدير ريو سونغ هون)

هناك العديد من طرق الفحص والإرشادات، لكنها تبقى مجرد مؤشرات عامة. حتى لو بدت القيم جيدة أو تم اقتراح فترة توقف عن الدواء، فإن أدوية هشاشة العظام تبقى داخل العظم وتستمر في تقليل نشاطه. وبما أن العظم يصبح أكثر صلابة وأقل نشاطًا، فأنا لا أرى أن فترة التوقف عن الدواء يمكن الاعتماد عليها كدليل موثوق تمامًا. 

골다공증 약을 드시는 분들은 정말로 전문적인 치과 병원에서 진료를 받아보시고 충분히 전문의와 논의해서 그 치료 방침을 결정하는 것이 옳다고 생각합니다.

(밸런스치과병원 홈페이지 https://www.balancedental.co.kr)