골다공증 약을 먹고 있는데 치과 치료를 받아도 괜찮을까 고민하신 적 있으신가요?
사실 많은 분이 이 부분을 잘 모르고 치료받다가 문제가생기기도합니다.
특히 발치나 임플란트처럼 뼈를 건드리는 치료는 예상치 못한 위험을 만들 수 있죠. 이번 인터뷰에서는 류성훈 원장님과 함께, 골다공증약이 치과 치료에 어떤 영향을 주는지 쉽게 풀어보았습니다.
(왼쪽 정상 뼈 / 오른쪽 골다공증 환자 뼈)
골다공증이라고 하면 뼈가 실제로는 바깥에 그 피질골이라는 단단한 뼛속에 ‘Marrow’라고 부르는 그런 망사형으로 생긴 뼈가 이렇게 돼 있는 것이 일반적인 뼈의 구조입니다. 우리가 갈비를 먹을 때 보면 그걸 연상하면 아주 이해하기 쉬우실 것 같아요. 골다공증은 특히 망상형 구조 속에 굉장히 구멍이 크게 됨으로써 뼈가 약해지는 결과를 초래하게 됩니다.
(골다공증 환자의 턱뼈와 임플란트 치료 예시 이미지)
실제로는 전신적으로 약해진 척추뼈라든지 다리뼈라든지 그런 것들을 개선하기 위해 골다공증 약을 처방받게 되는데요. 그래서 뼈를 생성시키는 세포는 굉장히 활성화하고 뼈를 흡수하는 그러한 ‘Osteoclast’라고 하는 그 기능은 약하게 함으로써 뼈를 단단하게 했다는 생각을 두고 골다공증 약을 수십 년 전부터 많이 처방해 왔습니다. 그 골다공증이 전신적으로 뼈를 단단하게 해야 하니까 얼굴의 아래턱뼈나 위턱뼈에서도 이 뼈를 단단하게 만듭니다.
단단하게는 만드는데 그런 것들이 문제가 생긴 이유가 우리가 실제로 자주하는 치료 중에서 뼈가 드러나는 치료는 치과 치료를 가장 자주 하게 됩니다. 이를 뽑는다든지 잇몸이 나빠서 이를 뽑게 된다든지 뼈가 드러나는데. 그때 발견된 것 중 중요한 것이 무엇이냐면 뼈가 단단하긴 하지만 뼈의 활성도가 떨어져 있기 때문에 단단해진 뼈가 치유되는 데는 굉장히 지연을 보였고….
그러다 보니 이를 빼고 나서도 뼈가 잘 차오르지 않는다는 것들이 발견되었습니다.
그러면 치과 치료를 안 할 수도 없고 골다공증이 약을 안 먹을 수도 없고 서로 간에 이렇게 상반된 그런 결과 때문에 약물이 조금 개선은 되고 있지만 ‘이 약은 완벽한 약입니다’ 하는 것은 아직은 없습니다. 그러다 보니까 일반적으로는 골다공증 약을 드시는 분들은 뼈가 드러나는 치료는 가능한 피하시는 것이 좋습니다. 대부분은 뼈가 드러나더라도 약의 휴지기를 갖는다든지 해서 최선을 다해서 좀 개선할 수는 있겠지만 뼈가 안 낫는 경우가 있다면
그러면 그것은 굉장히 환자로서는 큰 고통스러운 그런 경험이 되기 때문에 일반적으로는 골다공증 약을 드시는 분들은 예를 들자면 이를 뺀다든지, 혹은 잇몸 치료를 굉장히 깊게 한다든지, 혹은 임플란트를 심는다든지 하는 것들에 대해서는 조금 더 신중하셔야 합니다.
(판교역 밸런스치과병원 / 류성훈 대표원장)
여러 가지 검사법이라든지 그런 것이 있기는 하지만 가이드라인이 될 뿐이지 수치가 이렇게 되면 이거는 괜찮고 약을 좀 끊으면 약 휴지기가 있는데 골다공증 약은 약 휴지기를 갖는다고 해도 이미 뼈 안에 그 골다공증 약의 효과로 인해서 뼈가 활성도는 떨어져 있고 굳어져 있는 뼈가 이미 존재하고 있기 때문에 약 휴지기도 그렇게 믿을 만한 가이드는 아니라고 저는 생각합니다.
골다공증 약을 드시는 분들은 정말로 전문적인 치과 병원에서 진료를 받아보시고 충분히 전문의와 논의해서 그 치료 방침을 결정하는 것이 옳다고 생각합니다.
(밸런스치과병원 홈페이지 https://www.balancedental.co.kr)
