▣ スレッドリフティングにするべきか、フェイスリフトにするべきか
加齢が始まると、まず悩むのがスレッドリフティングをすべきか、それともフェイスリフト手術をすべきかという点です。
特に「どうせ後にはフェイスリフト手術が必要になるのに、今スレッドリフティングをしても大丈夫なのか？」という疑問は、多くの方が共通して抱く悩みです。
この質問は、江南駅のキダリ美容外科のキム・ヒョンチョル院長とのインタビューでも核心的に取り上げられました。
すべての人がフェイスリフト手術を受ける必要があるわけでもなく、すべての人がスレッドリフティングだけで解決できるわけでもありません。
つまり、個々の加齢段階や支持靭帯の状態によって選択が変わります。
▣ スレッドリフティングだけで十分な場合
加齢が初期段階で、皮膚のたるみがそれほど深刻でない場合は、スレッドリフティングだけでも十分なリフトアップ効果が期待できます。
特に30〜40代前半のように皮膚の弾力がまだ残っている場合は、負担が少なく回復も早いため、スレッドリフティングの人気が高いです。
しかし、スレッドリフティングの効果が短く感じられる理由は、単に糸が溶けるからではなく、支持靭帯（リテイニング・リガメント）が原因です。
▣ スレッドリフティングの効果が短く感じる理由：支持靭帯
支持靭帯は、骨から皮膚までをしっかりと固定している構造物で、
インディアンラインやほうれい線のような深いシワの部位に特に強く存在します。
- 糸で引き上げても、支持靭帯が強く固定しているため、うまく持ち上がりません。
- 無理に引き上げるとディンプル（くぼみ）が生じます。
- 表面がデコボコになることもあります。
- 糸が溶けると組織が再び下がり、効果が消えてしまいます。
つまり、スレッドリフティングの限界は、支持靭帯にアプローチしない施術 방식에서 비롯됩니다.
▣ スレッドリフティングに使用される糸の種類
スレッドリフティングの効果と持続期間は、使用する糸の種類によって異なります。
● PDO糸
- 約6か月前後で吸収
- 弾力の改善はあるが、持続期間は短い。
- 軽度のたるみに適している
● PLLA糸
- コラーゲン生成能力が優れている
- 12〜18か月持続
- 肌質を改善する効果
● PCL糸
- 18〜24か月以上持続
- 自然なリフティングを好む場合に適した選択
- 高級な糸として分類される
● 混合タイプの糸
- PDO＋PLLA、PLLA＋PCL など
- リフティング効果・弾力・持続期間のバランスが良い
どんなに良い糸を 사용しても、支持靭帯がそのままなら効果は限定的です。
▣ 糸リフティングの原理
スレッドリフティングは単に糸を挿入するだけではなく、糸のコグ（突起）が皮膚組織を引き上げ、
その過程でコラーゲンの生成が促進され、長期的な弾力の向上につながります。
- 糸の挿入 → 組織の固定
- コラーゲン生成 → 皮膚の弾力向上
- 糸の吸収 → 組織リモデリングの維持
しかし、支持靭帯が強すぎると糸が組織を十分に引き上げられず、効果が短くなってしまいます。
▣ では、スレッドリフティングの効果を長持ちさせる方法は？
キム・ヒョンチョル院長が強調した核心は、まさに サブシジョン（Subcision） です。
▣ サブシジョンとは？
サブシジョンは、切開を行わずに針を用いて癒着した組織や支持靭帯を切り離す施術です。
▣ サブシジョン＋スレッドリフティングの施術過程
- インディアンラインの癒着をほぐす
- 長年のえくぼの改善
- 支持靭帯の部分的切離
- 切開なしで回復が早い
つまり、スレッドリフティングの限界を補うための核心的な技術です。
▣ サブシジョン＋スレッドリフティングの施術過程
- 支持靭帯の位置を把握する
- 局所麻酔または睡眠麻酔
- サブシジョンによる癒着の解除
- スレッドリフティングの挿入および固定
- 組織リモデリングの誘導
- 回復および経過のチェック
サブシジョンを併用することで、スレッドリフティングの持続期間が数年ほど延長される可能性があります。
▣ スレッドリフティング後の注意事項
- 2週間は過度に口を大きく開けないようにしてください
- サウナ・チムジルバン・過度の飲酒を控えてください
- 強い運動は2〜4週間後から行ってください
- あざは通常3〜7日以内に自然に消えます
▣ スレッドリフティングとフェイスリフト手術の違い
スレッドリフティングは、切開せずに糸で皮膚を引き上げるため、回復が早く自然な変化を求める方に適しています。持続期間は糸の種類によって6か月〜2年で、サブシジョンを併用すると数年持続することもあります。
一方、フェイスリフト手術は切開を行い、皮膚とSMAS層を直接引き上げる方法であり、
中期〜後期の老化段階で、強力で長期間持続するリフティング効果を求める方に適しています。持続期間は通常5〜10年以上で、たるみが強い場合はスレッドリフティングよりもはるかに確実な結果が得られます。
▣ スレッドリフティングが適している顔のタイプ
- 30代〜40代前半
- 軽度の頬のたるみ
- フェイスラインが少し崩れてきた場合
- ほうれい線が深くない場合
- 切開に抵抗がある場合
- 自然な変化だけを望む場合
▣ フェイスリフト手術が必要な顔のタイプ
- 50代以降
- 頬のたるみが強い場合
- フェイスラインが完全に崩れてしまった場合
- 首のたるみを伴う場合
- 支持靭帯が非常に強い場合
- スレッドリフティングを繰り返しても効果がなかった場合
▣ スレッドリフティングの失敗例とその原因
- 支持靭帯にアプローチしていないスレッドリフティング
- 糸の種類の選択ミス
- 糸の本数不足
- 皮膚が重い場合
- 施術の深さの誤り
- サブシジョン（剥離術）を実施していない場合
支持靭帯は、顔の形を支える重要な構造物であり、
それは、骨からSMAS（表在性筋膜）を経て皮膚まで連続する強い線維性組織です。
代表的な支持靭帯
- ナソラビアル靭帯
- オービキュラリス靭帯
- マセテリック靭帯
- ジゴマティック靭帯
これらの支持靭帯が強い場合、スレッドリフティングの効果は制限され、糸が正しくかかるようにするためにはサブシジョンで癒着を剥がす必要があります。
スレッドリフティング後の異物感・痛みの原因
- 糸が組織に定着する過程
- コグ糸が皮膚をしっかりと固定する過程
- 浮腫による圧迫感
- 神経刺激によって生じる微細な痛み
ほとんどの場合、2〜4週間以内に自然に消失します。
▣ スレッドリフティングが上手な病院を選ぶ基準
スレッドリフティングは単なる施術ではなく、解剖学・支持靭帯・糸の種類・挿入深度・牽引方向をすべて理解して行う高度な施術です。
- 支持靭帯を理解し、正確に説明できる医師
- サブシジョンの必要性を正確に判断できる病院
- さまざまな種類の糸を取り扱っている病院
- 糸の挿入方向と深さを適切に設計できる病院
- 十分なビフォー・アフター写真を提示している病院
- 合併症（副作用）への対応経験がある病院
- 十分なカウンセリング時間を確保している病院
- 糸の本数を過剰に勧めない病院
- スレッドリフティングだけを勧めず、フェイスリフト手術についても説明してくれる病院
これらの基準を満たす病院ほど、スレッドリフティングの結果が良くなります。
キダリ美容外科の公式ホームページ http://beanpoleps.com/inc/index.php
◆ F&A
Q1. なぜスレッドリフティングの効果は早く薄れてしまうのですか？
A. 糸が溶けることも一因ですが、支持靭帯がそのまま残っているため、組織が再び下がってしまうからです。
Q2. サブシジョンには切開が必要ですか？
A. 切開せずに針で癒着を剥がす方法なので、回復が早く、傷跡の心配もありません。
Q3. 糸の種類によって持続期間は大きく変わりますか？
A. PDOは持続期間が最も短く、PLLAは中程度、PCLは最も長く持続します。しかし、より重要なのは支持靭帯の状態です。
Q4. サブシジョンとスレッドリフティングを併用した場合、どれくらい持続しますか？
A. 個人差はありますが、一般的なスレッドリフティングよりもはるかに長く、数年続くこともあります。
Q5. あざはたくさんできますか？
A. サブシジョンの特性上、あざができることがありますが、ほとんどは一時的で日常生活に大きな支障はありません。
