Por qué ocurre la nariz contraída y cómo corregirla | Desde el mecanismo de contractura capsular hasta la cirugía reconstructiva

La rinoplastia es una cirugía que muchas personas eligen para equilibrar el rostro y mejorar su apariencia.

Sin embargo, con el tiempo pueden aparecer cambios inesperados. Entre ellos, la complicación que más temen los pacientes es la nariz contraída.

Este artículo se basa en una entrevista con el director de Homme & Femme Plastic Surgery, especialista en rinoplastia, cirugías de revisión y reconstrucción, y explica por qué ocurre la nariz contraída, cómo progresa y cómo puede corregirse, centrándose en casos reales de pacientes.

✔ Por qué ocurre la nariz contraída? 

La mayoría de las personas se someten a rinoplastia para elevar un puente nasal bajo. Para ello se insertan implantes como silicona o Gore-Tex, pero para el cuerpo, estos implantes son materiales extraños.
El cuerpo forma una cápsula para separar este material extraño… creando una fina membrana llamada cápsula

Una cápsula normal es muy delgada y suave, por lo que no causa problemas.

Sin embargo, cuando aparece inflamación o la reacción al cuerpo extraño se intensifica, la cápsula comienza a engrosarse. Esta cápsula engrosada genera una fuerza que tira de la nariz, y ese es el inicio de la contractura.

✔ Qué sucede cuando la cápsula se vuelve más gruesa

Cuando la cápsula se engrosa, genera una fuerza de tracción similar a una banda elástica, levantando la nariz hacia arriba o empujando la columela hacia adentro. A este fenómeno se le llama contractura capsular, conocida como nariz contraída.

En los pacientes con contractura severa, el implante de silicona que originalmente tenía forma de L puede verse doblado. Esto es el resultado de que la cápsula tira del implante en una dirección anormal. Si el implante se deforma hasta ese punto, es natural que toda la forma de la nariz también se deforme.

✔ Así es como se deforma la nariz contraída

La contractura no solo hace que la nariz se levante,

• la columela puede hundirse o
• la columela puede caer hacia abajo o
• la punta de la nariz puede endurecerse o
• la nariz puede torcerse o
  puede manifestarse de varias formas.
  Por eso, la apariencia de la nariz contraída varía según el paciente, y el método de corrección también cambia en consecuencia.

(Caso real 1 – paciente)

✔ Caso real 1 — nariz contraída con la columela retraída hacia adentro

En el paciente de la imagen, la cápsula tiraba fuertemente de la columela hacia arriba, haciendo que se hundiera hacia adentro. Tanto de frente como desde abajo, la columela se veía enrollada de manera similar, lo cual es una apariencia típica de una nariz contraída.
Para corregir este tipo de nariz contraída, lo más importante es eliminar por completo el implante y la cápsula que lo rodea.

Si la cápsula permanece, con el tiempo volverá a generar una fuerza de tracción, haciendo que la nariz se levante aún más.

✔ Después de retirar la cápsula, es necesario reconstruir la estructura

Después de retirar la cápsula en una nariz contraída, es necesario restablecer y estabilizar la estructura nasal.
En Homme & Femme Cirugía Plástica, se utiliza la técnica de corrección de punta Diamond en esta etapa.
Este método

• sin colocar un implante
• bajando la posición del cartílago de la punta nasal
• Es un método que crea una forma de nariz natural.
  Es especialmente eficaz en pacientes que conservan bien el cartílago de la punta nasal, y al no utilizar implantes, también reduce el riesgo de recurrencia de la contractura.

(Caso real 2 – paciente)

✔ Caso real 2 — cuando el cartílago se ha disuelto

Otro paciente de la imagen no solo tenía contractura capsular, sino que el cartílago de la columela también se había disuelto debido a la inflamación. En este caso, como el cartílago de la punta nasal había desaparecido, fue necesaria una cirugía reconstructiva utilizando cartílago de la oreja para reconstruir la punta de la nariz.
Es decir,

• Nariz contraída con cartílago restante → se puede corregir sin cartílago adicional
• Nariz contraída con cartílago disuelto → requiere reconstrucción con cartílago de la oreja, etc.
  Debido a que el método quirúrgico varía según el estado, es muy importante realizar un diagnóstico preciso.

✔ Nariz contraída: “¿Cuándo se debe realizar una cirugía de revisión?”

Esta es la pregunta que más hacen los pacientes con nariz contraída.
“Mi nariz se ve levantada por la contractura; ¿debo hacerme una cirugía de revisión de inmediato?”
La contractura es progresiva. Con el tiempo, la nariz se eleva aún más. Cuanto antes se realice la corrección, menor es la dificultad quirúrgica y más estables son los resultados.

Al principio puede que no lo notes tú mismo. Como ves tu rostro todos los días, es difícil percibir el cambio, pero cuando alguien que no te ha visto en mucho tiempo te dice “¿Por qué tu nariz está levantada?”, la contractura ya está avanzando.

✔ Cuanto más se deja sin tratar una nariz contraída, más difícil se vuelve corregirla.

La nariz contraída no aparece de repente; progresa de manera gradual. Aunque ahora parezca estar bien, existe una alta probabilidad de que se eleve más dentro de 3, 4 o 5 años.
Por eso, si la contractura es evidente, es recomendable realizar la cirugía de revisión nasal lo antes posible. Después de la operación, las actividades diarias pueden resultar incómodas durante al menos una semana, pero es importante recordar que cuanto más se retrase, más difícil será la cirugía y más grave puede volverse la deformidad. Espero que esta información sea de ayuda para quienes están considerando una cirugía de revisión por nariz contraída.

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📌 F&A (Preguntas frecuentes)

1. ¿Por qué se produce una nariz contraída?

Esto ocurre porque la cápsula alrededor del implante se engrosa debido a inflamación o reacción a un cuerpo extraño, generando una fuerza que tira de la nariz.

2. ¿La nariz contraída mejora de forma natural con el tiempo?

No. La contractura es progresiva y empeora con el tiempo.

3. ¿Cuándo es mejor realizar una cirugía de revisión para una nariz contraída?

Mientras antes, mejor. Cuanto más se retrase, más difícil será corregirlo y más grave puede volverse la deformidad.

4. 구축코 교정 시 보형물을 꼭 빼야 하나요?

대부분의 경우 피막과 보형물을 함께 제거해야 재발을 막을 수 있습니다.

5. 연골이 녹아버린 경우에도 교정이 가능한가요?

가능합니다. 이 경우 귀 연골 등으로 재건이 필요합니다.