颈部提升手术 完整指南｜副作用·效果·手术方法·二次手术
我们与Kidari整形外科的金贤哲院长深入探讨了大家最关心的颈部提升（颈部拉皮）手术。金院长详细说明了如何改善颈纹、双下巴、粗短脖子等各种困扰，以及手术过程中所应用的原理。
最常被问到的问题是：“颈部提升手术安全吗？”“有没有副作用？” 金贤哲院长解释说，颈部提升手术的副作用并不多。 可能出现的情况包括皱纹没有达到预期改善，或耳后切口疤痕略微可见。 虽然理论上存在神经损伤的可能性，但他强调在实际临床中几乎不会发生，因为颈部后方的解剖结构相对简单，神经损伤风险很低。
要理解颈部提升手术的效果，必须了解颈部的解剖结构。
面部存在与皮肤紧密贴合并一起运动的浅层表情肌，如眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌和颈阔肌等，它们会导致细小皱纹的形成。
相反，深层表情肌更靠近骨骼，而连接这些肌肉的筋膜层就是 SMAS 层。SMAS 的弹性比皮肤更强，即使被拉紧也能保持张力，是维持提升效果的重要结构。
如果只拉皮肤，疤痕可能变宽或皮肤很快再次松弛；但如果提升并固定 SMAS 层，就能获得更自然、更持久的效果。
颈部的阔颈肌从嘴角一直延伸到锁骨，覆盖范围很广。将这块肌肉向上收紧整理后，其上的皮肤会自然变得平滑。 基于这一原理，颈部提升手术主要分为三种方式：后颈部提升、前颈部束带式提升（“束带颈成形”）、以及 Elasticum 线提升。
后颈部提升是从耳后拉紧阔颈肌的方式，但为了避免耳垂变形，通常会与面部提升或颞部提升一起进行。 前颈部束带式提升通过下巴下方 3.5–4cm 的切口，将分开的阔颈肌前缘缝合在一起，几乎不会留下明显疤痕。 对于因肌肉或脂肪导致的问题，如唾液腺突出或“火鸡脖子”，使用 Elasticum 线向后牵拉的方式效果更佳。
颈纹的类型也多种多样。 先天形成的横纹可通过吸脂或颈部提升改善。 因年龄增长或肥胖导致的双下巴、火鸡脖，可通过面部提升、颈部提升、束带式提升以及 Elasticum 线提升的组合获得良好效果。 由于阔颈肌前缘松弛而形成的纵向条索状皱纹，也可以通过束带式提升或 Elasticum 线提升来改善。
在修复手术中，会沿着原有疤痕重新切开，并再次提升和固定 SMAS，这与第一次手术并没有太大差别。 很多人询问单靠面部提升是否能改善颈纹，但面部提升是向上拉提，而颈部则需要横向收紧，因此单独做面部提升难以改善颈纹。 如果需要改善颈纹，结合颈部提升手术会更有效。
年轻人出现的双下巴或“火鸡脖”大多是脂肪问题，由于皮肤弹性仍然良好，仅通过去除脂肪就能获得明显改善。 但阔颈肌下方的脂肪仅靠吸脂难以清除，因此通过前方切开、在直视下直接去除会更有效。
许多人担心疤痕，但耳后属于遮挡区域，即使出现疤痕，也可以通过切除或注射改善。 发际线切口也可以通过激光修整，因此在临床上并不构成大问题。 颈部提升手术并不是单纯拉紧皮肤，而是一项需要精准理解和处理阔颈肌与 SMAS 层的高难度手术。 副作用较少，并且可以根据个人颈部结构和皱纹类型组合不同方法，实现个性化治疗。只要应用正确的原理，就能获得非常理想的效果。
⭐ FNA（常用核心解答）
- 恢复期需要多长时间？
大多数人在 1～2 周内即可恢复日常生活，肿胀和淤青也会随着时间自然消退。 - 手术效果能维持多长时间？
由于这是基于 SMAS 和阔颈肌的结构性提升手术，效果通常可维持数年以上。 - 疤痕明显吗？
下巴下方的切口从正面或侧面几乎看不见，而耳后切口也会被头发和耳部线条遮住，因此一般不会造成明显困扰。 - 仅靠吸脂就能消除双下巴吗？
年轻且皮肤弹性良好的人，单靠吸脂也能有所改善，但阔颈肌下方的脂肪仅靠吸脂难以去除，因此与束带式提升联合治疗可能更有效。 - 颈部提升需要和面部提升一起进行吗？
并非一定要一起进行，但为了避免耳垂变形并获得自然的轮廓，后颈部提升通常会与面部提升同时进行。 相比之下，束带式提升可以单独进行。
长腿整形外科 YouTube 频道 https://youtube.com/channel/UC8n-YGd3wJaahGeESfi8ldA?si=NYY7ZkqyEumcmqJk
了解 Korea Doctor Interview 的更多信息
订阅后即可通过电子邮件收到最新文章。
