Những vấn đề nào xảy ra khi điều trị nha khoa cho bệnh nhân loãng xương? Phỏng vấn bác sĩ Ryu Seong-hoon, Bệnh viện Nha khoa Balance ga Pangyo
Bạn đã bao giờ băn khoăn liệu mình có thể điều trị nha khoa khi đang dùng thuốc loãng xương hay chưa?
Thực tế, nhiều người không hiểu rõ vấn đề này và gặp rắc rối trong quá trình điều trị.
Các điều trị tác động đến xương, như nhổ răng hoặc cấy ghép implant, có thể gây ra những rủi ro không lường trước. Trong buổi phỏng vấn này, chúng tôi cùng bác sĩ Ryu Seong-hoon giải thích một cách dễ hiểu về việc thuốc loãng xương ảnh hưởng thế nào đến điều trị nha khoa.
(Trái: Xương bình thường / Phải: Xương loãng xương)
Khi nói đến loãng xương, cấu trúc xương bình thường gồm lớp vỏ cứng bên ngoài và phần bên trong dạng lưới gọi là tủy xương. Bạn có thể dễ dàng hình dung điều này khi nhìn vào bên trong xương sườn lúc ăn sườn. Trong bệnh loãng xương, các khoảng trống trong cấu trúc dạng lưới này trở nên lớn hơn, khiến xương yếu đi.
(Hình minh họa xương hàm và điều trị implant ở bệnh nhân loãng xương)
Thuốc loãng xương được kê để cải thiện các xương bị yếu trong cơ thể, như cột sống hoặc xương chân. Thuốc giúp kích hoạt tế bào tạo xương và làm giảm hoạt động của tế bào hủy xương (osteoclast), từ đó làm xương chắc hơn. Trong nhiều thập kỷ, thuốc loãng xương đã được sử dụng với mục đích này. Vì thuốc làm xương toàn thân trở nên cứng hơn, nên xương hàm trên và hàm dưới cũng trở nên đặc và cứng hơn.
Mặc dù thuốc làm xương cứng hơn, nhưng vấn đề phát sinh vì nhiều điều trị nha khoa khiến xương bị lộ ra — như khi nhổ răng hoặc khi bệnh nướu buộc phải nhổ răng. Điều quan trọng được phát hiện là dù xương cứng hơn, hoạt tính của xương lại giảm, khiến quá trình lành thương của phần xương cứng này bị chậm lại đáng kể.
Vì vậy, người ta nhận thấy rằng ngay cả sau khi nhổ răng, xương cũng không phục hồi tốt.
Không thể ngừng điều trị nha khoa, cũng không thể ngừng thuốc loãng xương, và chính sự mâu thuẫn này khiến thuốc dù đã cải tiến nhưng vẫn chưa thể gọi là hoàn hảo. Vì vậy, nhìn chung, những người đang dùng thuốc loãng xương nên tránh các điều trị khiến xương bị lộ ra. Trong đa số trường hợp, dù xương bị lộ, việc tạm ngưng thuốc hoặc điều chỉnh phác đồ có thể giúp cải thiện, nhưng vẫn có những trường hợp xương không thể hồi phục tốt.
Điều này có thể trở thành trải nghiệm rất đau đớn đối với bệnh nhân, vì vậy những người đang dùng thuốc loãng xương nên thận trọng hơn khi thực hiện các thủ thuật như nhổ răng, điều trị nướu sâu hoặc cấy ghép implant.
(Bệnh viện Nha khoa Balance – Ga Pangyo / Giám đốc Ryu Seong-hoon)
Có nhiều phương pháp kiểm tra và hướng dẫn, nhưng chúng chỉ mang tính tham khảo. Dù chỉ số có vẻ ổn hoặc được khuyên tạm ngưng thuốc, thuốc loãng xương vẫn tồn tại trong xương và tiếp tục làm giảm hoạt tính của xương. Vì xương đã trở nên cứng và kém hoạt động, tôi cho rằng thời gian ngưng thuốc không phải là một hướng dẫn thật sự đáng tin cậy.
Tôi cho rằng những người đang dùng thuốc loãng xương nên khám tại một bệnh viện nha khoa chuyên sâu và trao đổi kỹ với bác sĩ chuyên khoa trước khi quyết định hướng điều trị.
(trang web chính thức của Bệnh viện Nha khoa Balance https://www.balancedental.co.kr)
