В чём проблемы стоматологического лечения пациентов с остеопорозом? Интервью с доктором Рю Сон Хуном из стоматологической клиники Balance на станции Пангё

Задумывались ли вы, можно ли проходить стоматологическое лечение, принимая препараты от остеопороза?

На самом деле многие люди не знают об этом и сталкиваются с проблемами во время лечения.

Процедуры, затрагивающие кость, такие как удаление зубов или имплантация, могут привести к неожиданным рискам. В этом интервью мы вместе с доктором Рю Сон Хуном простым языком объясняем, как препараты от остеопороза влияют на стоматологическое лечение.

(Слева: Нормальная кость / Справа: Кость при остеопорозе)

Когда мы говорим об остеопорозе, важно понимать, что нормальная структура кости состоит из твёрдого наружного кортикального слоя и внутренней сетчатой структуры, называемой костным мозгом. Это легко представить, если вспомнить, как выглядит внутренняя часть рёберной кости. При остеопорозе отверстия в этой сетчатой структуре значительно увеличиваются, что приводит к ослаблению кости. 

(Пример изображения челюстной кости и имплантационного лечения у пациента с остеопорозом)

Препараты от остеопороза назначаются для укрепления ослабленных костей, таких как позвоночник или кости ног. Эти препараты активируют клетки, которые формируют кость, и подавляют функцию остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань, что делает кости более плотными. На протяжении десятилетий такие лекарства широко применялись с этой целью. Поскольку они укрепляют кости по всему телу, они также делают более плотными кости нижней и верхней челюсти. 

Хотя эти препараты делают кость более плотной, проблемы возникают потому, что многие стоматологические процедуры приводят к обнажению кости — например, при удалении зубов или при заболеваниях дёсен. Было обнаружено, что, несмотря на повышенную плотность, активность кости снижается, и процесс её заживления становится значительно медленнее.

В итоге выяснилось, что даже после удаления зуба кость восстанавливается плохо.

Нельзя отказаться от стоматологического лечения, но и прекратить приём препаратов от остеопороза тоже невозможно. Из‑за этого противоречия лекарства хоть и улучшились, но до идеальных ещё далеко. Поэтому пациентам, принимающим препараты от остеопороза, рекомендуется по возможности избегать процедур, при которых обнажается кость. В большинстве случаев можно улучшить ситуацию, сделав перерыв в приёме лекарства или скорректировав лечение, но всё же бывают случаи, когда кость не заживает.

Это может стать очень болезненным опытом для пациента, поэтому людям, принимающим препараты от остеопороза, следует быть особенно осторожными с такими процедурами, как удаление зубов, глубокое лечение дёсен или установка имплантов.

(Стоматологическая клиника Balance у станции Пангё / Главный врач Рю Сон Хун)

Существуют различные методы обследования и рекомендации, но они служат лишь ориентиром. Даже если показатели выглядят нормальными или предлагается сделать перерыв в приёме препарата, лекарства от остеопороза продолжают действовать внутри кости, снижая её активность. Поскольку кость уже стала плотной и менее активной, я считаю, что «перерыв в приёме» не является полностью надёжным ориентиром. 

Я считаю, что пациентам, принимающим препараты от остеопороза, следует обращаться в действительно специализированную стоматологическую клинику и тщательно обсуждать план лечения со специалистом.

(официальный сайт стоматологической клиники Balance https://www.balancedental.co.kr)