Quels sont les risques des soins dentaires chez les patients atteints d’ostéoporose ? Entretien avec le Dr Ryu Seong-hoon, Hôpital dentaire Balance de la station Pangyo

Avez-vous déjà hésité à recevoir un traitement dentaire pendant que vous prenez des médicaments contre l’ostéoporose?

En réalité, beaucoup de personnes ne connaissent pas bien ce point et rencontrent parfois des problèmes pendant le traitement.

Les traitements qui touchent l’os, comme les extractions dentaires ou les implants, peuvent entraîner des risques inattendus. Dans cette interview, nous expliquons avec le Dr Ryu Seong-hoon comment les médicaments contre l’ostéoporose influencent les soins dentaires, de manière simple et accessible.

(Gauche : Os normal / Droite : Os ostéoporotique)

Lorsque l’on parle d’ostéoporose, il faut comprendre que l’os normal possède une couche externe dure appelée os cortical, et une structure interne en forme de treillis que l’on appelle la moelle. On peut facilement l’imaginer en regardant l’intérieur d’un os de côte lorsque l’on mange des côtes. Dans l’ostéoporose, les espaces à l’intérieur de cette structure en treillis deviennent beaucoup plus grands, ce qui affaiblit l’os. 

(Image d’exemple montrant la mâchoire et le traitement par implant chez un patient atteint d’ostéoporose)

Les médicaments contre l’ostéoporose sont prescrits pour renforcer les os affaiblis du corps, comme les vertèbres ou les os des jambes. Ils stimulent les cellules qui produisent l’os et réduisent l’activité des ostéoclastes, responsables de la résorption osseuse, ce qui rend les os plus denses. Depuis plusieurs décennies, ces médicaments sont largement utilisés dans cet objectif. Comme ils renforcent l’ensemble du squelette, ils rendent également plus denses les os de la mâchoire supérieure et inférieure. 

Bien que ces médicaments rendent l’os plus dense, des problèmes surviennent car de nombreux traitements dentaires exposent l’os — comme lors d’extractions dentaires ou lorsque les gencives sont trop abîmées. Ce qui a été découvert, c’est que même si l’os devient plus dur, son activité biologique diminue, ce qui entraîne un retard important dans la guérison de cet os durci.

Ainsi, on a découvert que même après une extraction dentaire, l’os ne se régénérait pas correctement.

On ne peut ni éviter les soins dentaires, ni arrêter les médicaments contre l’ostéoporose, et en raison de cette contradiction, les traitements se sont améliorés mais ne sont toujours pas parfaits. Ainsi, il est généralement recommandé aux patients prenant des médicaments contre l’ostéoporose d’éviter autant que possible les traitements dentaires exposant l’os. Dans la plupart des cas, même si l’os est exposé, une pause médicamenteuse ou des ajustements peuvent aider, mais il existe encore des situations où l’os ne guérit pas correctement.

Cela peut devenir une expérience très douloureuse pour le patient. C’est pourquoi, en général, les personnes prenant des médicaments contre l’ostéoporose doivent être particulièrement prudentes avec des traitements tels que les extractions dentaires, les traitements gingivaux profonds ou la pose d’implants.

(Hôpital dentaire Balance à la station Pangyo / Directeur Ryu Seong-hoon)

Il existe différents examens et lignes directrices, mais ce ne sont que des repères. Même si certaines valeurs semblent acceptables ou qu’une période d’arrêt du médicament est recommandée, les médicaments contre l’ostéoporose restent actifs dans l’os, réduisant son activité biologique. Comme l’os est déjà durci et moins actif, je pense qu’une période de pause médicamenteuse n’est pas un guide totalement fiable. 

Je pense que les personnes prenant des médicaments contre l’ostéoporose devraient consulter dans un cabinet dentaire spécialisé et discuter en profondeur avec un spécialiste avant de décider de leur plan de traitement.

(site officiel de l’hôpital dentaire Balance https://www.balancedental.co.kr)