Por qué el acceso vascular es una línea de vida para los pacientes en hemodiálisis

Hablamos sobre la salud de la sangre, una parte fundamental de nuestro bienestar, y profundizamos en el acceso vascular para diálisis, un tema que muchas personas aún no conocen bien.

Para explicar este tema con precisión, tuvimos una conversación profunda con el Dr. Jeong Minjae, cirujano vascular del Hospital Asan de Seúl.  

Esta información es fundamental no solo para los pacientes en hemodiálisis, sino también para sus familias y cuidadores.

🏥 ¿Qué es exactamente la cirugía general y qué trata la cirugía vascular?

El Dr. Jeong Minjae comenzó explicando el papel fundamental de la cirugía. Mientras que la medicina interna se centra en tratamientos farmacológicos, la cirugía se encarga de eliminar o tratar directamente las lesiones mediante procedimientos quirúrgicos.  

Consiste en extirpar directamente tumores, inflamaciones o tejidos problemáticos y continuar el diagnóstico y tratamiento según los resultados obtenidos.

A medida que la medicina ha avanzado, la cirugía se ha subdividido en especialidades como cirugía mamaria, cirugía tiroidea, cirugía del tracto gastrointestinal superior, cirugía colorrectal, cirugía hepatobiliar y pancreática, y cirugía de trasplantes. Entre ellas, la cirugía vascular se encarga de las enfermedades de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo, excepto los del tórax y el cerebro. Su función es tratar los problemas causados por el estrechamiento o la obstrucción de los vasos y ayudar a mantener un flujo sanguíneo normal.

💉 ¿Qué es el acceso vascular para diálisis?

El término “acceso vascular para diálisis” puede resultar poco familiar para muchas personas.  

Pero para los pacientes con insuficiencia renal crónica, es un dispositivo tan esencial como la vida misma. Cuando los riñones ya no pueden funcionar adecuadamente, se requiere una terapia de reemplazo renal como…

• Trasplante de riñón
• Diálisis peritoneal
• hemodiálisis

Los pacientes deben elegir una de estas tres opciones. Entre ellas, la hemodiálisis es el tratamiento que más pacientes eligen.

La hemodiálisis consiste en extraer la sangre del cuerpo, eliminar los desechos y devolverla nuevamente. El conducto por donde entra y sale la sangre se llama acceso vascular. Este acceso suele crearse en el brazo que el paciente usa con menor frecuencia. Existen dos métodos principales.

1) Usar los propios vasos sanguíneos del paciente (fístula arteriovenosa)
Es un método que conecta directamente una arteria con una vena para aumentar el flujo sanguíneo. Es la opción preferida para los pacientes que tienen vasos sanguíneos fuertes y de buen calibre.

2) Método de insertar un vaso sanguíneo artificial
Se utiliza cuando los vasos sanguíneos propios del paciente son débiles o demasiado estrechos.
Se utiliza un injerto artificial para conectar una arteria con una vena, lo que permite realizar la hemodiálisis.
El acceso vascular creado de esta manera
Es un conducto importante que permite que la sangre circule rápidamente y que la diálisis se realice sin problemas.

El director Jeong Min-jae describió el acceso vascular para diálisis como una “línea de vida”. Así de absolutamente esencial es para los pacientes en diálisis.

Para que el acceso vascular funcione adecuadamente, se requieren dos condiciones.

1. Un diámetro vascular lo suficientemente amplio para permitir la inserción de la aguja de diálisis
2. Un flujo sanguíneo lo suficientemente alto para filtrar los desechos

El flujo sanguíneo de una vena normal es de aproximadamente 5 cc por minuto. Sin embargo, en un acceso vascular para diálisis, la sangre fluye rápidamente entre 600 y 2000 cc por minuto. Cuando este flujo fuerte se mantiene, se produce hiperplasia intimal (engrosamiento de la pared del vaso). Con el tiempo, el vaso se va estrechando y finalmente se forma un trombo (coágulo de sangre).

Cuando se forma un coágulo de sangre

• La diálisis se vuelve difícil
• Se requiere una trombectomía de emergencia
• En casos graves, puede ser necesario crear un nuevo acceso vascular para la diálisis.

Por esta razón, el manejo del acceso vascular para diálisis es el proceso terapéutico más importante para los pacientes en diálisis.

🔥 Para prevenir los coágulos sanguíneos, lo que los pacientes pueden hacer — muchos pacientes…

• Compresa caliente
• Irradiador de infrarrojos / Lámpara de infrarrojos  

…para intentar mantener el flujo sanguíneo. Aunque estos métodos pueden ayudar, lo más importante es que el paciente conozca con precisión el estado de sus propios vasos. Con el tiempo, el acceso vascular para diálisis inevitablemente se estrecha. Por lo tanto, el paciente debe…

• En qué parte de mi vaso sanguíneo se está produciendo un estrechamiento
• Si existe la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre
• Qué problemas pueden surgir en el futuro

Conocer esta información permite una intervención temprana. La cirugía vascular desempeña un papel fundamental al brindar apoyo especializado en este aspecto. Mediante controles y evaluaciones regulares, se supervisa el estado de los vasos sanguíneos y se aplican los tratamientos necesarios en el momento adecuado, ayudando a prolongar la vida útil del acceso vascular para diálisis. 

❓ FAQ — Cinco preguntas frecuentes

1) ¿En qué brazo es mejor crear el acceso vascular para diálisis?

En general, se recomienda crearlo en el brazo no dominante (el brazo que se usa menos).

2) ¿Cuánto tiempo se puede utilizar el acceso vascular para diálisis?

Aunque depende del estado de manejo,  

Con revisiones periódicas y el tratamiento adecuado, puede utilizarse durante varios años.

3) Si el acceso vascular para diálisis se obstruye, ¿es una emergencia?

Sí. Si se obstruye por un coágulo, se requiere tratamiento inmediato, y retrasarlo puede llevar a perder el vaso sanguíneo.

4) ¿Son útiles las compresas calientes o la terapia con infrarrojos?

Puede ayudar a mejorar el flujo sanguíneo, pero  

La medida preventiva fundamental es revisar periódicamente el estado de los vasos sanguíneos.

5) ¿Es posible detectar con anticipación el estrechamiento del acceso vascular para diálisis?

La disminución del flujo sanguíneo, la hinchazón del brazo o los cambios de presión durante la diálisis pueden alertar sobre ello, y  

Los exámenes de ultrasonido periódicos son el método más preciso.

Insuficiencia renal crónica https://share.google/iQAiIxcsYjBwCpDTT